半椎板成形在神经外科椎管内肿瘤手术的应用研究(2)
1.2方法
全身麻醉后患者取仰卧位，根据MRI确定的病变部位在其适当的后正中皮肤切口至韧带层。轻缓剥离切口处两侧肌肉，切除必要韧带，显露病变椎体及上下节段的棘突、椎板和关节突，然后在病变关节突内侧3 mm处用铣刀铣开两侧椎板，采用铣刀或摆锯于一侧小关节突内侧及棘突根部將半椎板整块切下，后将硬膜囊与硬膜外肿瘤进行仔细分离，从侧后方彻底清除肿瘤。待椎管内病变切除以后，采用微型钛板原位复位固定。对照组则在切除后直接进行切口清理和缝合，不用钛板进行原位复位固定，留置引流管。术后所有患者均常规应用抗生素7 d，术后2～3 d拔除引流管。患者意识清楚后进行卧床休养2个月以上，脊柱通过石膏背心进行外固定[5-6]。
1.3监测指标
患者术后半年行定期椎管X线、CT等检查，随访观察患者术后脊柱变形和医源性椎管狭窄的发生情况，计算脊柱变形和医源性椎管狭窄的发生率。8例胸椎肿瘤患者进行正侧位X线拍片，记录Cobb角[7]。术后半年采用视觉类比评分量表(visual analogue scale，VAS)[8]对患者的生存质量进行评分。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析 ......
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全身麻醉后患者取仰卧位，根据MRI确定的病变部位在其适当的后正中皮肤切口至韧带层。轻缓剥离切口处两侧肌肉，切除必要韧带，显露病变椎体及上下节段的棘突、椎板和关节突，然后在病变关节突内侧3 mm处用铣刀铣开两侧椎板，采用铣刀或摆锯于一侧小关节突内侧及棘突根部將半椎板整块切下，后将硬膜囊与硬膜外肿瘤进行仔细分离，从侧后方彻底清除肿瘤。待椎管内病变切除以后，采用微型钛板原位复位固定。对照组则在切除后直接进行切口清理和缝合，不用钛板进行原位复位固定，留置引流管。术后所有患者均常规应用抗生素7 d，术后2～3 d拔除引流管。患者意识清楚后进行卧床休养2个月以上，脊柱通过石膏背心进行外固定[5-6]。
1.3监测指标
患者术后半年行定期椎管X线、CT等检查，随访观察患者术后脊柱变形和医源性椎管狭窄的发生情况，计算脊柱变形和医源性椎管狭窄的发生率。8例胸椎肿瘤患者进行正侧位X线拍片，记录Cobb角[7]。术后半年采用视觉类比评分量表(visual analogue scale，VAS)[8]对患者的生存质量进行评分。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析 ......
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