拖线置管术和切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘的效果比较及对肛管直肠压力的影响(2)
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年9月～2015年6月前来我院就诊的高位复杂性肛瘘患者84例。男性62例，女性22例，年龄18～65岁，平均(39.88±15.12)岁。患者均满足：肛瘘管道有2条以上，管道在外括约肌以上，内口或外口有2个以上，依照临床肛瘘分类标准分型排除括约肌外型或括约肌上方型肛瘘，签署知情同意书。采用分层随机方法依括约肌间型和经括约肌型将所有患者分为实验组、对照组。两组患者的性别、年龄、病程、术前肛管直肠压力测量结果等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。
1.2方法
实验组采用拖线置管术治疗。首先，所有患者均行腰麻，从肛瘘外口伸入银质球头探针进行探查，左手辅助，明确位置后从内口穿出，貫通内外口；然后，切开内口以下的黏膜及括约肌至肛缘，对内口上方的瘘管或空腔置入引流管，在边缘固定；最后，对位于齿线下的低位瘘管、潜腔等，远端人工开窗后在管道内引入10股医用丝线(国产7号)，两端打结呈圆环状，丝线尽量保持松弛。术后次日起每日换2次药，用生理盐水洗净引流管和管腔。术后2周复查，残留积脓和残腔修复后可拔除引流管后拆线。
对照组采用切开挂线术治疗。首先，所有患者均行腰麻，从肛瘘外口伸入银质球头探针进行探查，左手辅助，明确位置后从内口穿出，贯通内外口；然后，对探查到的瘘管内口至顶部之间的管道或空腔等用橡皮筋挂线处理。最后，其他瘘管全部切开引流。术毕次日起每日换2次药 ......
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1.1一般资料
选择2013年9月～2015年6月前来我院就诊的高位复杂性肛瘘患者84例。男性62例，女性22例，年龄18～65岁，平均(39.88±15.12)岁。患者均满足：肛瘘管道有2条以上，管道在外括约肌以上，内口或外口有2个以上，依照临床肛瘘分类标准分型排除括约肌外型或括约肌上方型肛瘘，签署知情同意书。采用分层随机方法依括约肌间型和经括约肌型将所有患者分为实验组、对照组。两组患者的性别、年龄、病程、术前肛管直肠压力测量结果等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。
1.2方法
实验组采用拖线置管术治疗。首先，所有患者均行腰麻，从肛瘘外口伸入银质球头探针进行探查，左手辅助，明确位置后从内口穿出，貫通内外口；然后，切开内口以下的黏膜及括约肌至肛缘，对内口上方的瘘管或空腔置入引流管，在边缘固定；最后，对位于齿线下的低位瘘管、潜腔等，远端人工开窗后在管道内引入10股医用丝线(国产7号)，两端打结呈圆环状，丝线尽量保持松弛。术后次日起每日换2次药，用生理盐水洗净引流管和管腔。术后2周复查，残留积脓和残腔修复后可拔除引流管后拆线。
对照组采用切开挂线术治疗。首先，所有患者均行腰麻，从肛瘘外口伸入银质球头探针进行探查，左手辅助，明确位置后从内口穿出，贯通内外口；然后，对探查到的瘘管内口至顶部之间的管道或空腔等用橡皮筋挂线处理。最后，其他瘘管全部切开引流。术毕次日起每日换2次药 ......
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