有限切开复位内固定外固定支架在复杂胫骨远端Pilon骨折中的应用(2)

http://www.100md.com 2016年12月15日 中国当代医药2016年第35期

     1.2方法

    对患者实施治疗前，均需对踝关节予以X线片检查。若通过X线片检查难以诊断患者的病情，可对其实施三维CT重建。开放性骨折创面均需彻底清理。术前均需对患者实施持续硬膜外麻醉。对照组患者采用传统切开复位内固定术治疗，首先，选取患者腓骨的后外侧进行手术切口，且与胫骨切口保持距离7 cm以上，将其用作皮肤桥。于患者创面位置固定腓骨，可有效恢复患者的正常骨长度及骨力线。有效固定患者胫骨远端骨折部位。此过程中获取患者的髂骨，且将骨质缺损处予以移植填补。以钢板及骨螺钉有效固定胫骨内侧，然后有效缝合深层肌肉及筋膜。观察组患者通过有限内固定结合外固定支架术治疗，首先，在患者腓骨外侧进行手术切口，且有效固定此处的腓骨，充分显露患者的踝关节。用骨螺钉充分固定内侧切口，将两枚骨螺钉穿进跟骨，且于此位置安装外支架。沿骨折位置再次穿入两枚骨螺钉。螺丝钉均穿入患肢两侧皮肤中，对胫骨干的骨折位置实施有效闭合、整复处理，且实施合理牵引，可有效回复患者的正常骨长度及骨力线，踝关节由此可恢复原有功能位。然后将支架上紧，放松加压装置，确保有效恢复患者的踝关节间隙。

    1.3观察指标

    观察两组患者的临床治疗效果；观察两组患者的踝关节功能恢复情况系统评分(Muzur评分)，Muzur分值越高，患者的踝关节功能恢复程度越好[2]；观察两组的并发症发生情况。

    1.4疗效判定标准

    优：治疗后 ......