呼气末正压通气联合俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者氧合及循环的影响(2)
3讨论
ARDS为严重感染、创伤及休克等疾病中以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，本病为急性肺损伤的严重阶段，患者以呼吸窘迫、严重顽固性低氧血症、非心源性肺水肿、肺顺应性降低为主要表现，因此呼吸机辅助通气为治疗ARDS的有效手段[6-8]。PEEP为在间歇正压通气前提下，使呼气末气道内保持一定压力，令萎陷肺泡复张的机械通气方法，其在治疗ARDS及非心源性肺水肿等领域中起重要作用，但同时也会影响回心血量与左室负荷，研究显示PEEP会导致每搏变异率及前负荷等指标发生明显变化，因此其安全性有待进一步探讨[9-10]。俯卧位通气为机械通气的辅助措施，可通过变换机械通气患者常规仰卧位为俯卧位，进而改善其呼吸功能，具有复张背侧肺泡、改善通气/血流比、减轻纵隔对肺组织的压迫、利于痰液引流等优势，研究显示俯卧位通气联合肺复张可有效改善重度ARDS患者预后，不会增加并发症，但其联合PEEP对ARDS患者血液循环的影响报道较少[11-14] ......
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ARDS为严重感染、创伤及休克等疾病中以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，本病为急性肺损伤的严重阶段，患者以呼吸窘迫、严重顽固性低氧血症、非心源性肺水肿、肺顺应性降低为主要表现，因此呼吸机辅助通气为治疗ARDS的有效手段[6-8]。PEEP为在间歇正压通气前提下，使呼气末气道内保持一定压力，令萎陷肺泡复张的机械通气方法，其在治疗ARDS及非心源性肺水肿等领域中起重要作用，但同时也会影响回心血量与左室负荷，研究显示PEEP会导致每搏变异率及前负荷等指标发生明显变化，因此其安全性有待进一步探讨[9-10]。俯卧位通气为机械通气的辅助措施，可通过变换机械通气患者常规仰卧位为俯卧位，进而改善其呼吸功能，具有复张背侧肺泡、改善通气/血流比、减轻纵隔对肺组织的压迫、利于痰液引流等优势，研究显示俯卧位通气联合肺复张可有效改善重度ARDS患者预后，不会增加并发症，但其联合PEEP对ARDS患者血液循环的影响报道较少[11-14] ......
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