前列地尔注射液辅助治疗脓毒症心肌损伤的(2)
3讨论
严重脓毒症和脓毒症休克常引起多器官功能障碍，心肌损伤及心肌抑制是常见的早期并发症之一，约50%脓毒症患者出现不同程度心肌损伤，是造成预后不良的重要原因之一[5]。有研究发现，约20%脓毒症休克患者发病6 h内会出现左心功能障碍，发病1～3 d后发生率会上升至60%[6]。脓毒症心肌损伤在临床上表现为心律失常、低血压和心力衰竭，可进一步加重其他器官功能进一步损害。脓毒症引发心肌损伤的机制主要包括线粒体功能障碍、细胞因子和炎症介质损伤、钙稳态失调、细胞凋亡、循环和微循环改变[7]；大量快速的液体复苏使心室充盈压急剧升高，也会导致心肌细胞受损[8]，因此，在脓毒症的早期治疗中因重视脓毒症导致的心肌损伤。
前列地尔属于天然前列腺素类物质，具有广泛的生物学效应，主要包括[2]：①通过抑制血管交感神经释放去甲肾上腺素，使血管平滑肌细胞舒张，可扩张冠状动脉，保持心肌血流灌注。②抑制血小板过度激活，减少血小板聚集，抑制血栓形成。③抑制中性粒细胞活性，减轻过氧化反应，减少氧自由基生成，保护内皮完整性，减少内皮素产生。王素美等[9]研究显示，前列地尔能改善心衰患者微循环及血管内皮细胞功能，减轻氧自由基对心肌细胞的损伤，减少心肌氧耗，增加心输出量，改善心功能。张竞超等[10]研究显示 ......
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严重脓毒症和脓毒症休克常引起多器官功能障碍，心肌损伤及心肌抑制是常见的早期并发症之一，约50%脓毒症患者出现不同程度心肌损伤，是造成预后不良的重要原因之一[5]。有研究发现，约20%脓毒症休克患者发病6 h内会出现左心功能障碍，发病1～3 d后发生率会上升至60%[6]。脓毒症心肌损伤在临床上表现为心律失常、低血压和心力衰竭，可进一步加重其他器官功能进一步损害。脓毒症引发心肌损伤的机制主要包括线粒体功能障碍、细胞因子和炎症介质损伤、钙稳态失调、细胞凋亡、循环和微循环改变[7]；大量快速的液体复苏使心室充盈压急剧升高，也会导致心肌细胞受损[8]，因此，在脓毒症的早期治疗中因重视脓毒症导致的心肌损伤。
前列地尔属于天然前列腺素类物质，具有广泛的生物学效应，主要包括[2]：①通过抑制血管交感神经释放去甲肾上腺素，使血管平滑肌细胞舒张，可扩张冠状动脉，保持心肌血流灌注。②抑制血小板过度激活，减少血小板聚集，抑制血栓形成。③抑制中性粒细胞活性，减轻过氧化反应，减少氧自由基生成，保护内皮完整性，减少内皮素产生。王素美等[9]研究显示，前列地尔能改善心衰患者微循环及血管内皮细胞功能，减轻氧自由基对心肌细胞的损伤，减少心肌氧耗，增加心输出量，改善心功能。张竞超等[10]研究显示 ......
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