益气养阴消癥通络法治疗早期糖尿病肾病的可行性分析(1)
[摘要]目的 探讨益气养阴消癥通络法治疗早期糖尿病肾病的效果。方法 选取本院2013年2月～2016年2月收治的56例糖尿病肾病患者，按照入院先后顺序分为实验组与对照组各28例，在常规糖尿病治疗的基础上，对照组给予厄贝沙坦片和中药安慰剂，实验组给予益气养阴消癥通络中药方治疗。比较两组患者血糖指标、肾功能变化以及治疗效果之间的差异。结果 实验组总有效率为92.86%，明显优于对照组的71.43%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者FBS、2 h PBG、HbA1c以及尿蛋白排泄率(UAER)治疗后较治疗前均有显著降低(P<0.05)；两组治疗后各指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后BUN水平与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；组间治疗后BUN水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。实验组和对照组SCr水平分别为(69.33±10.13)μmol/L和(73.98±10.07)μmol/L，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后SCr水平较其治疗前有显著改善(P<0.05)。结论 益气养阴消癥通络法在治疗糖尿病肾病方面对患者血糖、肾功能效果与厄贝沙坦相似，但治疗效果相对明显，适合在临床上推广应用。
[关键词]益气养阴消癥通络法；厄贝沙坦；糖尿病肾病
[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)01(b)-0147-03
糖尿病的并发症发生率一直处于上升趋势，其中糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是较为多见的一种，其发病机制较为复杂，早期不易察觉，起病缓慢，常常因为被忽视而错失了最佳的治疗时机[1-2]。该并发症对肾脏的损害程度仅次于肾小球肾炎。西医方面虽然能够较好地控制患者的血糖，但是在肾脏病变方面仍然没有较为有效的控制手段[3]。中医药治疗肾脏疾病是我国的一大医学特色，因此本研究根据多年临床经验，尝试采用益气养阴消癥通络法治疗该病，并与广泛应用的西药厄贝沙坦进行对比，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月～2016年2月本院收治的56例DN患者，所有患者均符合国际通用Mogensen的诊断标准[4]，均为Ⅲ期，按照入院先后顺序分为实验组与对照组，各28例。实验组中，男性16例，女性12例；年龄50～81岁，平均(61.3±6.7)岁；糖尿病病程为4～5年，平均(7.6±2.8)年；平均体重指数(25.8±3.6)kg/m2。对照组中，男性15例，女性13例；年齡52～81岁，平均(62.1±6.6)岁；糖尿病病程为5～14年，平均病程(7.3±2.5)年；平均体重指数(26.7±3.3)kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①诊断明确；②血糖控制良好；③签署知情同意书。排除标准：①难治性水肿；②合并心、肝、脑等重要脏器疾病；③相关药物过敏者；④拒绝参与本次研究。
1.2方法
两组患者均给予糖尿病基础治疗，包括相关教育、低糖饮食、限制蛋白质的摄入、稳定血压、控制血糖以及适当的运动。实验组患者在此基础上给予益气养阴消癥通络法进行治疗，基础方包括黄芪10 g、积雪草15 g、地龙15 g、砂仁12 g、大黄10 g、丹参10 g、茯苓10 g、生地黄8 g、鳖甲10 g，其中周身燥热加知母、龟板，口渴甚者加葛根和天花粉，腰膝酸软加仙灵脾，以水煎服，1剂/d，分早晚2次温服。对照组在常规治疗的基础上给予厄贝沙坦片(南京长澳制药有限公司，国药准字H20000537)进行治疗，1片/次，1次/d，同时加用中药安慰剂，由苦味剂和糊精加色素组成，服用方法和实验组相同。两组均治疗3个月，即1个疗程。
1.3观察指标
比较两组治疗前以及治疗3个月后血糖指标：空腹血糖(FBS)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及尿蛋白排泄率(UAER)；肾功能指标：肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)变化情况。比较疗效差异。
1.4疗效评价
疗效评价根据《中药新药临床研究指导原则》[5]进行评价，①显效：患者临床症状和体征消失，或者疗效指数≥70%；②有效：患者临床症状以及体征有所缓解，30%0.05)；治疗后，两组均有显著降低，与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后各指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。
2.3两组患者治疗前后肾功能指标变化情况的比较
治疗前，两组患者SCr和BUN比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后BUN水平与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；组间治疗后BUN水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗后SCr水平较其治疗前有显著改善(P<0.05)。两组治疗后SCr水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。 (姜果)
[关键词]益气养阴消癥通络法；厄贝沙坦；糖尿病肾病
[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)01(b)-0147-03
糖尿病的并发症发生率一直处于上升趋势，其中糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是较为多见的一种，其发病机制较为复杂，早期不易察觉，起病缓慢，常常因为被忽视而错失了最佳的治疗时机[1-2]。该并发症对肾脏的损害程度仅次于肾小球肾炎。西医方面虽然能够较好地控制患者的血糖，但是在肾脏病变方面仍然没有较为有效的控制手段[3]。中医药治疗肾脏疾病是我国的一大医学特色，因此本研究根据多年临床经验，尝试采用益气养阴消癥通络法治疗该病，并与广泛应用的西药厄贝沙坦进行对比，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月～2016年2月本院收治的56例DN患者，所有患者均符合国际通用Mogensen的诊断标准[4]，均为Ⅲ期，按照入院先后顺序分为实验组与对照组，各28例。实验组中，男性16例，女性12例；年龄50～81岁，平均(61.3±6.7)岁；糖尿病病程为4～5年，平均(7.6±2.8)年；平均体重指数(25.8±3.6)kg/m2。对照组中，男性15例，女性13例；年齡52～81岁，平均(62.1±6.6)岁；糖尿病病程为5～14年，平均病程(7.3±2.5)年；平均体重指数(26.7±3.3)kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①诊断明确；②血糖控制良好；③签署知情同意书。排除标准：①难治性水肿；②合并心、肝、脑等重要脏器疾病；③相关药物过敏者；④拒绝参与本次研究。
1.2方法
两组患者均给予糖尿病基础治疗，包括相关教育、低糖饮食、限制蛋白质的摄入、稳定血压、控制血糖以及适当的运动。实验组患者在此基础上给予益气养阴消癥通络法进行治疗，基础方包括黄芪10 g、积雪草15 g、地龙15 g、砂仁12 g、大黄10 g、丹参10 g、茯苓10 g、生地黄8 g、鳖甲10 g，其中周身燥热加知母、龟板，口渴甚者加葛根和天花粉，腰膝酸软加仙灵脾，以水煎服，1剂/d，分早晚2次温服。对照组在常规治疗的基础上给予厄贝沙坦片(南京长澳制药有限公司，国药准字H20000537)进行治疗，1片/次，1次/d，同时加用中药安慰剂，由苦味剂和糊精加色素组成，服用方法和实验组相同。两组均治疗3个月，即1个疗程。
1.3观察指标
比较两组治疗前以及治疗3个月后血糖指标：空腹血糖(FBS)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及尿蛋白排泄率(UAER)；肾功能指标：肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)变化情况。比较疗效差异。
1.4疗效评价
疗效评价根据《中药新药临床研究指导原则》[5]进行评价，①显效：患者临床症状和体征消失，或者疗效指数≥70%；②有效：患者临床症状以及体征有所缓解，30%0.05)；治疗后，两组均有显著降低，与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后各指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。
2.3两组患者治疗前后肾功能指标变化情况的比较
治疗前，两组患者SCr和BUN比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后BUN水平与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；组间治疗后BUN水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗后SCr水平较其治疗前有显著改善(P<0.05)。两组治疗后SCr水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。 (姜果)