中药贴敷治疗甲状腺结节的临床观察(1)
[摘要]目的 观察中药贴敷治疗甲状腺结节的临床效果。方法 选取2015年7月～2016年6月本院内分泌科门诊的临床考虑良性甲状腺结节患者60例，随机分为对照组和治疗组，各30例。对照组予常规随诊方案，治疗组在常规随诊的基础上加用中药贴敷双侧甲状腺，疗程为3个月，观察两组的临床疗效及治疗前后甲状腺结节最大横径的变化。结果 治疗组的总有效率73.33%，显著高于对照组的10.00%，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后的甲状腺结节最大横径缩小明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 中药贴敷治疗良性甲状腺结节具有较好的效果。
[关键词]中药贴敷；甲状腺结节；临床观察
[中图分类号] R581.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)02(a)-0156-03
[Abstract]Objective To observe the clinical effect of external application of Chinese herbs in the treatment of thyroid nodules.Methods 60 patients diagnosed as benign thyroid nodules from July 2015 to June 2016 in the department of endocrinology in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the treatment group，30 cases in each group.The control group was given routine follow-up treatment，the treatment group was given external application of Chinese herbs on thyroid gland on the basis of routine follow-up treatment.The course of treatment was lasted for 3 months.The treatment effect and the change of maximum transverse diameter of thyroid nodules before and after treatment were observed.Results The total effective rate in the treatment group was 73.33%，which was higher than that in the control group (10.00%)，with significant difference (P<0.01).The minification of maximum transverse diameter of thyroid nodules in the treatment group after treatment was better than that in the control group，with significant difference (P<0.01).Conclusion External application of Chinese herbs can obtain great effect on treating benign thyroid nodules.
[Key words]External application of Chinese herbs；Thyroid nodule；Clinical observation
甲状腺结节是临床常见病，是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。调查发现，甲状腺结节通过触诊检出率为4%，而高频超声检出率为20%～50%，大部分结节为良性，恶性结节约占5%[1-2]。女性属于甲状腺结节好发人群，因妇女的经、孕、产、乳等生理特点与肝经气血有密切关系，遇有情志、饮食等病因，易引起气郁痰结、气滞血瘀及肝郁化火等病理变化，发为本病[3]。目前西医认为甲状腺癌及有手术适应证的良性结节需采用手术治疗，促甲状腺激素(TSH)抑制治疗、放射性碘治疗因其副作用及疗效有限不被推荐广泛使用，大多数甲状腺良性结节予定期随访观察[4]，治疗方法比较局限。笔者根据中医对甲状腺结节的认识，采用中药外敷治疗临床考虑为良性甲状腺结节者，取得了良好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月～2016年6月本院内分泌科门诊的甲状腺结节患者60例，符合良性甲状腺结节的临床诊断(TI-RADS分级≤3级)，且最大甲状腺结节直径≤1 cm者。纳入标准：①临床诊断符合良性甲状腺结节诊断标准；②年龄30～65岁；③依从性好；④签署知情同意书。排除标准：①合并心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者；②孕妇、颈部皮肤有破溃及对胶贴过敏者；③对于结节良恶性临床诊断有疑义者；④合并甲状腺高功能腺瘤、桥本甲状腺炎等甲状腺疾病者。采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，各30例。对照组中，男13例，女17例；年龄30～57岁，平均(44.27±6.57)岁；病程0～3年，平均(1.043±0.840)年。治疗组中，男15例，女15例；年龄31～55岁，平均(44.37±6.61)岁；病程0～2.5年，平均(1.043±0.750)年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用常规治疗，具体如下。①心理疏导：首先告诉患者通过检查分析考虑结节为良性病变可能性大，纠正患者曲解的认知，正确认知病情，树立战胜疾病的信心，阻断心理因素与临床症状之间的恶性循环，调整患者的情绪和行为；②饮食调攝：避免烟酒、辛辣肥甘食物的摄入；③起居调摄：嘱起居有常，避免劳累。治疗组在对照组的基础上加用中药贴敷双侧甲状腺。中药贴敷成分：陈皮9 g、川芎9 g、夏枯草9 g、莪术9 g。制作方法：将以上中药颗粒用凡士林调和制作成黏稠状药膏，置于贴敷胶布中央，贴敷于双侧甲状腺处，左右各一，睡前贴敷，次日晨起后去除胶布及药膏，1次/d，疗程为3个月。 (蒋霞 陆雪松 王秀芝 孙晔 陈博宇 刘文青 李小蛟 王爽)
[关键词]中药贴敷；甲状腺结节；临床观察
[中图分类号] R581.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)02(a)-0156-03
[Abstract]Objective To observe the clinical effect of external application of Chinese herbs in the treatment of thyroid nodules.Methods 60 patients diagnosed as benign thyroid nodules from July 2015 to June 2016 in the department of endocrinology in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the treatment group，30 cases in each group.The control group was given routine follow-up treatment，the treatment group was given external application of Chinese herbs on thyroid gland on the basis of routine follow-up treatment.The course of treatment was lasted for 3 months.The treatment effect and the change of maximum transverse diameter of thyroid nodules before and after treatment were observed.Results The total effective rate in the treatment group was 73.33%，which was higher than that in the control group (10.00%)，with significant difference (P<0.01).The minification of maximum transverse diameter of thyroid nodules in the treatment group after treatment was better than that in the control group，with significant difference (P<0.01).Conclusion External application of Chinese herbs can obtain great effect on treating benign thyroid nodules.
[Key words]External application of Chinese herbs；Thyroid nodule；Clinical observation
甲状腺结节是临床常见病，是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。调查发现，甲状腺结节通过触诊检出率为4%，而高频超声检出率为20%～50%，大部分结节为良性，恶性结节约占5%[1-2]。女性属于甲状腺结节好发人群，因妇女的经、孕、产、乳等生理特点与肝经气血有密切关系，遇有情志、饮食等病因，易引起气郁痰结、气滞血瘀及肝郁化火等病理变化，发为本病[3]。目前西医认为甲状腺癌及有手术适应证的良性结节需采用手术治疗，促甲状腺激素(TSH)抑制治疗、放射性碘治疗因其副作用及疗效有限不被推荐广泛使用，大多数甲状腺良性结节予定期随访观察[4]，治疗方法比较局限。笔者根据中医对甲状腺结节的认识，采用中药外敷治疗临床考虑为良性甲状腺结节者，取得了良好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月～2016年6月本院内分泌科门诊的甲状腺结节患者60例，符合良性甲状腺结节的临床诊断(TI-RADS分级≤3级)，且最大甲状腺结节直径≤1 cm者。纳入标准：①临床诊断符合良性甲状腺结节诊断标准；②年龄30～65岁；③依从性好；④签署知情同意书。排除标准：①合并心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者；②孕妇、颈部皮肤有破溃及对胶贴过敏者；③对于结节良恶性临床诊断有疑义者；④合并甲状腺高功能腺瘤、桥本甲状腺炎等甲状腺疾病者。采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，各30例。对照组中，男13例，女17例；年龄30～57岁，平均(44.27±6.57)岁；病程0～3年，平均(1.043±0.840)年。治疗组中，男15例，女15例；年龄31～55岁，平均(44.37±6.61)岁；病程0～2.5年，平均(1.043±0.750)年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用常规治疗，具体如下。①心理疏导：首先告诉患者通过检查分析考虑结节为良性病变可能性大，纠正患者曲解的认知，正确认知病情，树立战胜疾病的信心，阻断心理因素与临床症状之间的恶性循环，调整患者的情绪和行为；②饮食调攝：避免烟酒、辛辣肥甘食物的摄入；③起居调摄：嘱起居有常，避免劳累。治疗组在对照组的基础上加用中药贴敷双侧甲状腺。中药贴敷成分：陈皮9 g、川芎9 g、夏枯草9 g、莪术9 g。制作方法：将以上中药颗粒用凡士林调和制作成黏稠状药膏，置于贴敷胶布中央，贴敷于双侧甲状腺处，左右各一，睡前贴敷，次日晨起后去除胶布及药膏，1次/d，疗程为3个月。 (蒋霞 陆雪松 王秀芝 孙晔 陈博宇 刘文青 李小蛟 王爽)