经口底入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节性疾病的临床研究(2)
1.2手术方法
两组患者均采用气管插管、静脉加吸入全身麻醉的方法，手术体位采用截石位，颈部仰卧，术中手术标本常规采用术中快速冰冻切片检查方法。
1.2.1经口底入路腔镜方法 观察组患者经鼻行气管插管，取仰卧张口位，肩下加垫。采用三孔法行手术操作，口腔底部两侧下颌腺管乳头之间的中线部位的口腔黏膜做长约10 mm的小切口，沿着肌纤维进行钝性分离至颈前筋膜和颈阔肌以下区域，插入5 mm的Trocar，以6～8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的压力持续充入CO2钝性分离颈阔肌下间隙(气体分离)，于口腔前庭两侧分别行小切口插入3 mm的Trocar，继续分离至胸锁乳突肌中间点边缘，暴露颈前肌群并将其从甲状腺腺体分离，横断甲状腺峡部，钝性分离甲状腺腺体与气管之间组织，结扎并切断甲状腺上动脉、下动脉及静脉，仔细辨认喉上、喉返神经及甲状旁腺，切除腺体后经切口以抓钳移出，仔细止血，然后所有切口以可吸收线逐层缝合。
1.2.2开放性甲状腺切除手术方法 对照组患者气管内插管，仰卧位，垫高肩部并使头后仰充分显露颈部。胸骨上切迹上方2横指处沿皮纹行弧形切口 ......
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两组患者均采用气管插管、静脉加吸入全身麻醉的方法，手术体位采用截石位，颈部仰卧，术中手术标本常规采用术中快速冰冻切片检查方法。
1.2.1经口底入路腔镜方法 观察组患者经鼻行气管插管，取仰卧张口位，肩下加垫。采用三孔法行手术操作，口腔底部两侧下颌腺管乳头之间的中线部位的口腔黏膜做长约10 mm的小切口，沿着肌纤维进行钝性分离至颈前筋膜和颈阔肌以下区域，插入5 mm的Trocar，以6～8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的压力持续充入CO2钝性分离颈阔肌下间隙(气体分离)，于口腔前庭两侧分别行小切口插入3 mm的Trocar，继续分离至胸锁乳突肌中间点边缘，暴露颈前肌群并将其从甲状腺腺体分离，横断甲状腺峡部，钝性分离甲状腺腺体与气管之间组织，结扎并切断甲状腺上动脉、下动脉及静脉，仔细辨认喉上、喉返神经及甲状旁腺，切除腺体后经切口以抓钳移出，仔细止血，然后所有切口以可吸收线逐层缝合。
1.2.2开放性甲状腺切除手术方法 对照组患者气管内插管，仰卧位，垫高肩部并使头后仰充分显露颈部。胸骨上切迹上方2横指处沿皮纹行弧形切口 ......
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