静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较(3)
静脉麻醉组11例患者发生了POCD，发生率为18.3%；吸入麻醉组14例患者发生了POCD，发生率为23.3%，两组发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.454，P=0.500)。
3讨论
目前POCD仍是一个发展中的概念，暂且定义为术前不存在精神障碍，而在手术麻醉后即发生认知或精神等方面的紊乱，并经神经心理学评估符合有关标准[7]。目前认为，POCD是麻醉、麻醉药物、麻醉深度、手术方式、年龄、基础疾病等多种因素综合作用的结果，特别是与全身麻醉药物的关系十分密切[8-10]。一项多国、多中心的联合调查显示，在1218例接受腹部手术、胸外科手术及整形外科手术的老年患者中，术后1周发生POCD的风险高达25.8%、术后12周的风险为9.9%[11]。虽然术后POCD很少会长期或永久伴随患者，大部分患者都可逆转，但却极不利于患者术后的康复，会延长患者住院时间，增加医疗费用支出。
老年大鼠实验表明吸入麻醉药对认知能力有明显影响[12]。静脉麻醉药也被证明能影响认知功能，但由于静脉麻醉药通常为多种药物复合使用，不同药物的药理作用各不相同，所以不易明确单一药物对认知功能的影响。本研究亦证明静脉麻醉与吸入麻醉均可引起术后POCD。氟类吸入麻醉药引起POCD的机制仍不十分清楚，可能与烟碱型乙酰胆碱受体(具有调节认知功能作用)抑制有一定关系[13]；也可能是促进突触前膜对谷氨酸的摄取 ......
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3讨论
目前POCD仍是一个发展中的概念，暂且定义为术前不存在精神障碍，而在手术麻醉后即发生认知或精神等方面的紊乱，并经神经心理学评估符合有关标准[7]。目前认为，POCD是麻醉、麻醉药物、麻醉深度、手术方式、年龄、基础疾病等多种因素综合作用的结果，特别是与全身麻醉药物的关系十分密切[8-10]。一项多国、多中心的联合调查显示，在1218例接受腹部手术、胸外科手术及整形外科手术的老年患者中，术后1周发生POCD的风险高达25.8%、术后12周的风险为9.9%[11]。虽然术后POCD很少会长期或永久伴随患者，大部分患者都可逆转，但却极不利于患者术后的康复，会延长患者住院时间，增加医疗费用支出。
老年大鼠实验表明吸入麻醉药对认知能力有明显影响[12]。静脉麻醉药也被证明能影响认知功能，但由于静脉麻醉药通常为多种药物复合使用，不同药物的药理作用各不相同，所以不易明确单一药物对认知功能的影响。本研究亦证明静脉麻醉与吸入麻醉均可引起术后POCD。氟类吸入麻醉药引起POCD的机制仍不十分清楚，可能与烟碱型乙酰胆碱受体(具有调节认知功能作用)抑制有一定关系[13]；也可能是促进突触前膜对谷氨酸的摄取 ......
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