某院2016年1～6月203例人血白蛋白使用情况分析(2)
该院为以肝炎为主的传染病专科医院，人血白蛋白使用量相对较大，且主要以肝炎病区使用人血白蛋白为主，青年至老年均使用，用药天数1 d～1个月，人均使用量超过1周(按该院常规用量10 g/d)。通过个人用药量分布表可以看出，203例患者中，使用1周以内用量的占将近60%，1～2周内用量占33.50%，超过2周以上的占8%左右，发现最长的使用了27 d(10 g/d)。
3.2白蛋白使用的合理性分析
目前正常血清白蛋白浓度范围为34～54 g/L，表2说明203例患者使用人血白蛋白之前均有检测血清白蛋白水平，但是超过正常值(34 g/L)仍使用白蛋白的还有26例，属于明显不合理用药。目前国内上市的人血白蛋白说明书把低白蛋白血症列为适应证之一，表3示低白蛋白血症的用药理由占50%左右，而美国医院联合会人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南指出：对于需要营养干预的患者，白蛋白不能作为蛋白质的补充来源；它指出与肝炎相关的使用适应证为肾脏和肝脏移植方面，当符合血清白蛋白浓度低于2.5 g/dl时可使用白蛋白；肝硬化腹水的成人患者，饮食调节(限钠)联合利尿治疗失败或不能耐受，或大量(>5 L)腹水需行穿刺术时，可给予白蛋白或非蛋白胶体溶液[5，7]。目前，有些国家和地区把补充的标准定为血清白蛋白<25 g/L，也有将标准定为< 15 g/L 的[8-9]，而表2示<20 g/L才使用白蛋白的只占8.37%，而我国对于白蛋白的使用浓度，一直没有做出明确限定，且该院低白蛋白血症的患者基本上诊断有肝炎基础疾病，故认为该院血清白蛋白 (赖延锦)
3.2白蛋白使用的合理性分析
目前正常血清白蛋白浓度范围为34～54 g/L，表2说明203例患者使用人血白蛋白之前均有检测血清白蛋白水平，但是超过正常值(34 g/L)仍使用白蛋白的还有26例，属于明显不合理用药。目前国内上市的人血白蛋白说明书把低白蛋白血症列为适应证之一，表3示低白蛋白血症的用药理由占50%左右，而美国医院联合会人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南指出：对于需要营养干预的患者，白蛋白不能作为蛋白质的补充来源；它指出与肝炎相关的使用适应证为肾脏和肝脏移植方面，当符合血清白蛋白浓度低于2.5 g/dl时可使用白蛋白；肝硬化腹水的成人患者，饮食调节(限钠)联合利尿治疗失败或不能耐受，或大量(>5 L)腹水需行穿刺术时，可给予白蛋白或非蛋白胶体溶液[5，7]。目前，有些国家和地区把补充的标准定为血清白蛋白<25 g/L，也有将标准定为< 15 g/L 的[8-9]，而表2示<20 g/L才使用白蛋白的只占8.37%，而我国对于白蛋白的使用浓度，一直没有做出明确限定，且该院低白蛋白血症的患者基本上诊断有肝炎基础疾病，故认为该院血清白蛋白 (赖延锦)