术中持续性泵注右美托咪定对老年患者腹腔镜术后认知功能的影响(3)
既往研究发现，右美托咪定在临床麻醉中的使用可以有效降低老年患者术后POCD的发生[4-5]。本研究采取麻醉诱导前给予受试者Dex负荷剂量，术中使用维持剂量一直手术结束前40 min停止Dex泵注，这种方案是其药物说明书推荐的。本研究结果提示：术中持续泵注右美托咪定有利于术中循环循环稳定，同减少术中麻醉药物使用量、降低术后POCD发生率的同时并不会延迟复苏与增加不良反应。但值得注意的是，Dex在术后第3天时，MMSE评分仍较术前低(P<0.05)，可能与腹腔镜下近端胃癌根治术所需的手术时间较长，药物残留较多有关。
右美托咪定作为新型的α2受体激动剂，不仅可以可以产生良好的镇静效果，降低其他麻醉藥物的使用量，还具有拮抗丙泊酚等对海马神经元的毒副作用[17-18]，而海马胆碱能神经元的丢失是造成全身麻醉后POCD发生的重要原因[11]。同时，Dex可激动交感神经末梢的突触前α2受体，抑制肺组织中去甲肾上腺素的释放并降低血浆中儿茶酚胺水平[19]，减轻机体应激反应，降低炎症因子及细胞因子的释放[20]，从而部分抑制手术创伤造成全身炎症激活 ......
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右美托咪定作为新型的α2受体激动剂，不仅可以可以产生良好的镇静效果，降低其他麻醉藥物的使用量，还具有拮抗丙泊酚等对海马神经元的毒副作用[17-18]，而海马胆碱能神经元的丢失是造成全身麻醉后POCD发生的重要原因[11]。同时，Dex可激动交感神经末梢的突触前α2受体，抑制肺组织中去甲肾上腺素的释放并降低血浆中儿茶酚胺水平[19]，减轻机体应激反应，降低炎症因子及细胞因子的释放[20]，从而部分抑制手术创伤造成全身炎症激活 ......
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