髓内钉和微创钢板在肱骨干骨折内固定治疗中的应用效果对比(2)
1.2方法
1.2.1手术方法 MIN组采用髓内钉内固定术，该手术分为顺行、逆行两种入路，本研究全为顺行入路。自肩峰跨过肱骨大结节作3 cm切口，分开两侧肌肉，在肱骨大结节内侧与肱骨头软骨面间选择入钉点，置入导针至穿过骨折段，髓内钉型号根据术前肱骨干的直径来决定，顺行置入髓内钉，交锁固定，注意将钉尾置于肱骨大结节骨面下方，防止术后肩峰撞击，必须仔细修复肩袖并缝合三角肌，以免术后出现肩袖损伤。MIPO组采用微创钢板内固定术，手术入路皆为前侧入路，切口近侧沿胸大肌三角肌间沟分离，牵开三角肌，沿肱二头肌与肱三头肌肌间隙分离暴露覆盖于肱骨干的肱肌，逐渐深层拨开，暴露肱骨干，同时保护游离桡神经，复位骨折，锁定钢板置入在后外侧，再安放锁定螺钉至固定可靠，酌情使用2～4周石膏托外固定。
1.2.2术后处理 术后尽早进行锻炼，鼓励患者术后即可做握拳等简单动作，一般术后3 d可开始简单的肩、肘方面的锻炼，一方面促进血液循环，防止肩、肘关节粘连，另一方面可以降低肌肉萎缩、僵硬等风险，但不过度，在医护人员指导下，循序渐进。
1.2.3随访 所有患者均在术后1年随访 ......
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1.2.1手术方法 MIN组采用髓内钉内固定术，该手术分为顺行、逆行两种入路，本研究全为顺行入路。自肩峰跨过肱骨大结节作3 cm切口，分开两侧肌肉，在肱骨大结节内侧与肱骨头软骨面间选择入钉点，置入导针至穿过骨折段，髓内钉型号根据术前肱骨干的直径来决定，顺行置入髓内钉，交锁固定，注意将钉尾置于肱骨大结节骨面下方，防止术后肩峰撞击，必须仔细修复肩袖并缝合三角肌，以免术后出现肩袖损伤。MIPO组采用微创钢板内固定术，手术入路皆为前侧入路，切口近侧沿胸大肌三角肌间沟分离，牵开三角肌，沿肱二头肌与肱三头肌肌间隙分离暴露覆盖于肱骨干的肱肌，逐渐深层拨开，暴露肱骨干，同时保护游离桡神经，复位骨折，锁定钢板置入在后外侧，再安放锁定螺钉至固定可靠，酌情使用2～4周石膏托外固定。
1.2.2术后处理 术后尽早进行锻炼，鼓励患者术后即可做握拳等简单动作，一般术后3 d可开始简单的肩、肘方面的锻炼，一方面促进血液循环，防止肩、肘关节粘连，另一方面可以降低肌肉萎缩、僵硬等风险，但不过度，在医护人员指导下，循序渐进。
1.2.3随访 所有患者均在术后1年随访 ......
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