食管、胃双源癌外科治疗的研究进展(4)

http://www.100md.com 2017年3月15日 《中国当代医药》2017年第8期

     5.4.6.2胃大部切除、结肠代食管术 适用于中段食管癌或者上端食管癌合并贲门癌或者胃窦癌，可行胃大部分切除术的患者：患者取仰卧位，上腹部正中切口进胸，切除剑突，探查腹腔，贲门(幽门)肿瘤部位、大小，保证肿瘤切除范围足够的情况下，可行近端胃大部分切除(远端胃大部分切除)，游离胃周血管、组织，保留胃网膜右血管(胃左血管)，并清理胃周淋巴结，行近段胃大部分切除(远端胃大部分切除)。结肠切取肠段处理以及颈部食管结肠端端吻合处理如前所述；结肠远端与残胃行端侧吻合，示意图见图10，远端胃大部分切除需行胃空肠吻合，示意图见图11，留置空肠营养管，方法同前；清洗腹腔，留置引流管，逐层关腹。同期或择期切除全胸段食管。

    5.4.7经右胸后外侧切口及腹部切口行空肠间置术或结肠间置术

    适用于中段食管癌合并贲门癌或者幽门癌，可行胃大部分切除术的患者：患者取仰卧位，上腹部正中切口进腹，探查腹腔、贲门癌(幽门癌)位置、大小，在保证肿瘤切除范围足够的情况下，判断病变可行近(远)端胃大部分切除，游离胃周血管、组织，保留胃网膜右血管(胃左血管) ......