肝细胞癌并肺转移的治疗研究进展(2)
1.1.1.2肝移植 肝移植通常被认为是治疗HCC晚期患者的重要方法之一[15]。关于肝移植手术适应证，主要采用米兰(Milan)标准、美国加州大学旧金山分校(UCSF)标准和匹兹堡(Pittsburgh)改良TNM 标准。Milan具体标准：①单个肿瘤直径≤5 cm；②多发肿瘤数目≤3 个，最大直径≤3 cm；③不伴有血管及淋巴结的侵犯。其5 年生存率达75%，而复发率<10%，因其仅需考虑肿瘤数量及大小，在临床工作中便于操作。但Milan标准过于苛刻，可能使可通过肝移植而获得良好疗效的病患失去了治疗机会。
UCSF标准：①单个肿瘤直径≤6.5 cm；②多发肿瘤数目≤3 个，最大直径≤4.5 cm，总的肿瘤直径≤8 cm；③不伴有血管及淋巴结的侵犯。它不但扩大了Milan 标准的手术适应证范围，又明显降低了术后的生存率。有研究发现，对超出Milan标准但符合UCSF标准行肝移植术，其5年生存率可达93%[16-17]。
之后匹兹堡(Pittsburgh)改良TNM标准指出肿瘤的数量、分布和直径不作为肝移植排除标准，只有远处转移、淋巴结受累或大血管侵犯为其禁忌证。它明显扩大了肝移植手术适应证的范围 ......
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UCSF标准：①单个肿瘤直径≤6.5 cm；②多发肿瘤数目≤3 个，最大直径≤4.5 cm，总的肿瘤直径≤8 cm；③不伴有血管及淋巴结的侵犯。它不但扩大了Milan 标准的手术适应证范围，又明显降低了术后的生存率。有研究发现，对超出Milan标准但符合UCSF标准行肝移植术，其5年生存率可达93%[16-17]。
之后匹兹堡(Pittsburgh)改良TNM标准指出肿瘤的数量、分布和直径不作为肝移植排除标准，只有远处转移、淋巴结受累或大血管侵犯为其禁忌证。它明显扩大了肝移植手术适应证的范围 ......
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