B超引导改良两步扩张法建立皮肾通道经皮肾镜取石术治疗非积水肾结石的临床效果(3)

http://www.100md.com 2017年4月5日 《中国当代医药》2017年第10期

     随着微创技术的发展，标准的PCNL已经逐渐被经皮肾输尿管镜技术或微创经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotripsy，MPCNL)所取代[2，8，13]。临床上非肾积水结石合并反复血尿、反复泌尿系感染、进展性鹿角形结石或肾功能损害时需手术治疗，此类复杂上尿路结石行外科微创手术治疗一直令人棘手[2，14-16]，尤其是PCNL经验欠缺或基层医院设备不全时，术者往往显得信心不足，因此，熟练掌握B超引导下的非积水肾结石经皮肾通道建立技术，对PCNL或MPCNL的推广应用及提高疗效具有重要意义。基于此，笔者在积累丰富的MPCNL经验及临床实践基础上[10-11]，对传统两步扩张方法进行改良，采用B超引导改良两步扩张法建立皮肾通道治疗非积水肾结石，于肾周“直视下”用输尿管镜身硬性直接扩张并建立皮肾通道，取得了满意的效果。与传统两步扩张方法略有不同，传统两步法是第一步先逐级扩张建立16F通道，第二步再用金属扩张器逐级扩张建立24F通道[6]。而本方法首先在B超引导下穿刺成功后确切留置斑马导丝于收集系统内 ......