普瑞巴林治疗重度非疱疹性皮肤触诱发痛2例的病例分析(1)
[摘要]皮肤触诱发痛是指非伤害性刺激引起正常皮肤的疼痛感觉。本文对2例重度非疱疹性皮肤触诱发痛患者，予口服普瑞巴林75～150 mg，2次/日，连用2周后，缓慢停药。采用视觉模拟评分法(VAS)、睡眠干扰评分(SIS)测定治疗前后患者疼痛严重程度、睡眠质量以及治疗后药物不良反应。结果发现普瑞巴林治疗后，患者疼痛程度以及睡眠质量评分均有明显改善，无药物不良反应。普瑞巴林可以改善重度非疱疹性皮肤触诱发痛的症状，改善患者的疼痛程度和睡眠质量。
[关键词]普瑞巴林；皮肤触诱发痛；视觉模拟评分；睡眠干扰评分
[中图分类号] R741 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)04(a)-0125-04
Case analysis of treatment of two patients with severe cutaneous allodynia with pregabalin
CHEN Jiang-ying1 DENG Wan-qing1 ZHANG Su-ping1 YAN Zhen-wen
1.Department of Neurology，Guangzhou Red Cross Hospital the Forth Affiliated Hospital of Medical College of Jinan University in Guangdong Province，Guangzhou 510220，China；2.Department of Neurology，Sun Yat-sen Memorial Hospital in Guangdong Province，Guangzhou 510220，China
[Abstract]Cutaneous allodynia refers to pain sensation responding to innocuous stimuli delivered to skin. Two patients diagnosed severe cutaneous allodynia were given pregabalin 75-150 mg every time，twice a day for three weeks.Record the headache degree and sleep quality and the adverse drug reaction with visual analogue score(VAS)and sleep interference score(SIS)before and after treatment.After treatment with pregabalin，the severity of headache and sleep quality were significantly improved，no side effect was observed.Pregabalin may improve the severity of headache and the quality of sleep of patients with severe cutaneous allodynia.
[Key words]Pregabalin；Cutaneous allodynia；Visual analogue score；Sleep interference score
皮肤触诱发痛(cutaneous allodynia，CA)是指非伤害性刺激引起正常皮肤的疼痛感觉。常出现在头痛过程中或头痛后.在头痛高峰期出现居多，女性的CA发生率明显高于男性[1-2]。患者常疼痛剧烈，时程长，严重影响其生活质量。本研究应用普瑞巴林治疗2例重度非疱疹性皮肤触诱发痛的患者，具有良好效果且安全性较好，现报道如下。
1病例一
患者，女，50岁，湖南人。因“反复头痛20年，加重5年”于2015年7月3日入我院。患者在20年前无明显诱因出现右侧头痛，呈中到重度，伴有恶心呕吐、畏光和畏声等，一般休息或睡眠后头痛可缓解。头痛在月经前后易出现，在当地医院被诊断为血管性头痛，给予止痛药物后一般可缓解。近10年来，患者头痛发作次数明显增多，5～6次/月，以全头痛为主，多为轻中度疼痛，头痛严重时伴有恶心呕吐，在当地多家医院做头部CT或MRI检查均未见异常，诊断为神经性头痛以及血管性头痛等，给予西比灵、氯硝安定、芬必得等多种药物治疗后效果不显著，同时近5年来患者出现头皮严重疼痛，白天疼痛较轻，夜间最为明显，头部碰到枕头后感觉头痛难以忍受，不停翻身，以至不能够仰卧和侧卧位休息，5年来只能背靠被子睡觉。患者起病以来，胃纳可，承认有一定心理压力。大小便无异常。既往史以及家族史无异常。
专科查体：神清，对答切题，颅神经(-)。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，共济运动、感觉未见异常。脑膜刺激征阴性。
实验室检查(2015年7月5日)：未見异常。影像学检查(2015年7月5日)：CT和MRI无异常发现。神经心理量表：汉密尔顿抑郁量表得分10分，汉密尔顿焦虑量表得分8分，轻度抑郁和焦虑。
患者入院后给予普瑞巴林(辉瑞制药有限公司，国药准字，J20100102)，口服，75 mg，bid；患者服用1周时间内，自述头部可放置在枕头上，能够入睡。继续服药2周后，患者的头皮疼痛和睡眠均完全改善。采用口服，75 mg，bid，隔日服用后，患者带药返回原籍。
2 病例二
患者，男，28岁，广州人，因“头颈部外伤后头痛，失眠2月”于2015年9月28日入我院。患者在2个月前在装修房子时不慎从3 m高处摔下，当时出现意识丧失，被送往当地医院治疗，10 d左右后苏醒，可自行行走，对当时发生的事情有部分记忆，生活可以自理，做头部和颈部CT或MRI检查均未见异常。患者出院后逐渐出现头颈部不适、头痛、心悸等，头痛呈轻到中度，以后枕部为主，无恶心呕吐、畏光和畏声等，并自觉颈部皮肤在夜间疼痛明显，较轻的触摸即引起明显烧灼样疼痛，睡眠时头部可置于枕上，而颈部不适在白天不明显，患者曾在当地多家医院就诊，给予芬必得、镇痛宁、舒乐安定、奥氮平等多种药物治疗，效果不理想，患者现在夜间睡眠仅能够背靠墙壁，今为求进一步诊治到我院就诊。患者起病以来，胃纳可，大小便无异常。既往史和家族史无特殊。, 百拇医药(陈江瑛 邓婉青 张素平 闫振文)
[关键词]普瑞巴林；皮肤触诱发痛；视觉模拟评分；睡眠干扰评分
[中图分类号] R741 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)04(a)-0125-04
Case analysis of treatment of two patients with severe cutaneous allodynia with pregabalin
CHEN Jiang-ying1 DENG Wan-qing1 ZHANG Su-ping1 YAN Zhen-wen
1.Department of Neurology，Guangzhou Red Cross Hospital the Forth Affiliated Hospital of Medical College of Jinan University in Guangdong Province，Guangzhou 510220，China；2.Department of Neurology，Sun Yat-sen Memorial Hospital in Guangdong Province，Guangzhou 510220，China
[Abstract]Cutaneous allodynia refers to pain sensation responding to innocuous stimuli delivered to skin. Two patients diagnosed severe cutaneous allodynia were given pregabalin 75-150 mg every time，twice a day for three weeks.Record the headache degree and sleep quality and the adverse drug reaction with visual analogue score(VAS)and sleep interference score(SIS)before and after treatment.After treatment with pregabalin，the severity of headache and sleep quality were significantly improved，no side effect was observed.Pregabalin may improve the severity of headache and the quality of sleep of patients with severe cutaneous allodynia.
[Key words]Pregabalin；Cutaneous allodynia；Visual analogue score；Sleep interference score
皮肤触诱发痛(cutaneous allodynia，CA)是指非伤害性刺激引起正常皮肤的疼痛感觉。常出现在头痛过程中或头痛后.在头痛高峰期出现居多，女性的CA发生率明显高于男性[1-2]。患者常疼痛剧烈，时程长，严重影响其生活质量。本研究应用普瑞巴林治疗2例重度非疱疹性皮肤触诱发痛的患者，具有良好效果且安全性较好，现报道如下。
1病例一
患者，女，50岁，湖南人。因“反复头痛20年，加重5年”于2015年7月3日入我院。患者在20年前无明显诱因出现右侧头痛，呈中到重度，伴有恶心呕吐、畏光和畏声等，一般休息或睡眠后头痛可缓解。头痛在月经前后易出现，在当地医院被诊断为血管性头痛，给予止痛药物后一般可缓解。近10年来，患者头痛发作次数明显增多，5～6次/月，以全头痛为主，多为轻中度疼痛，头痛严重时伴有恶心呕吐，在当地多家医院做头部CT或MRI检查均未见异常，诊断为神经性头痛以及血管性头痛等，给予西比灵、氯硝安定、芬必得等多种药物治疗后效果不显著，同时近5年来患者出现头皮严重疼痛，白天疼痛较轻，夜间最为明显，头部碰到枕头后感觉头痛难以忍受，不停翻身，以至不能够仰卧和侧卧位休息，5年来只能背靠被子睡觉。患者起病以来，胃纳可，承认有一定心理压力。大小便无异常。既往史以及家族史无异常。
专科查体：神清，对答切题，颅神经(-)。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，共济运动、感觉未见异常。脑膜刺激征阴性。
实验室检查(2015年7月5日)：未見异常。影像学检查(2015年7月5日)：CT和MRI无异常发现。神经心理量表：汉密尔顿抑郁量表得分10分，汉密尔顿焦虑量表得分8分，轻度抑郁和焦虑。
患者入院后给予普瑞巴林(辉瑞制药有限公司，国药准字，J20100102)，口服，75 mg，bid；患者服用1周时间内，自述头部可放置在枕头上，能够入睡。继续服药2周后，患者的头皮疼痛和睡眠均完全改善。采用口服，75 mg，bid，隔日服用后，患者带药返回原籍。
2 病例二
患者，男，28岁，广州人，因“头颈部外伤后头痛，失眠2月”于2015年9月28日入我院。患者在2个月前在装修房子时不慎从3 m高处摔下，当时出现意识丧失，被送往当地医院治疗，10 d左右后苏醒，可自行行走，对当时发生的事情有部分记忆，生活可以自理，做头部和颈部CT或MRI检查均未见异常。患者出院后逐渐出现头颈部不适、头痛、心悸等，头痛呈轻到中度，以后枕部为主，无恶心呕吐、畏光和畏声等，并自觉颈部皮肤在夜间疼痛明显，较轻的触摸即引起明显烧灼样疼痛，睡眠时头部可置于枕上，而颈部不适在白天不明显，患者曾在当地多家医院就诊，给予芬必得、镇痛宁、舒乐安定、奥氮平等多种药物治疗，效果不理想，患者现在夜间睡眠仅能够背靠墙壁，今为求进一步诊治到我院就诊。患者起病以来，胃纳可，大小便无异常。既往史和家族史无特殊。, 百拇医药(陈江瑛 邓婉青 张素平 闫振文)