胡世平老师治疗不寐临床经验(2)
2治疗
临床在治疗不寐的过程中,首先予以辨证用药,而胡老师在辨证用药方面,主要是采用祛湿宁神的治疗方案。一谈到祛湿,多数就会想到二陈汤。二陈汤出自宋代陈师文《太平惠民和剂局方》,系由唐代《千金方》温胆汤蜕变而来,方由半夏、橘红、白茯苓、甘草组成,即温胆汤去竹茹、枳实、大枣。方中半夏、橘红以陈久者良,故以“二陈”名之。二陈汤具有燥湿化痰,理气和中之功效。主治湿痰证。咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑。临床常用于治疗慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐、不寐等属湿痰者。半夏量加倍,较之原方其方属性、功效主治均发生了很大变化。本方证多是因脾失健运的作用,进而无法化湿,湿邪则积聚成痰,郁积而成。作为以湿痰为病因的疾病,可导致肺脏受袭,进而宣降功能失衡,咳嗽痰多;湿邪停于胃脏,胃臟失降,进而出现恶心呕吐;湿邪阻于胸膈,气机受阻不畅,进而自觉痞闷不舒;湿邪停留于肌肉,则肢体困重;湿邪阻遏清阳,头晕目眩;湿邪凌心,则演进为心悸。在治疗湿邪的规程中,应以燥湿化痰、理气和中为治疗原则。方中半夏辛温性燥,善能燥湿化痰,且又和胃降逆,为君药。以橘红为臣药,其既发挥理气行滞的作用,又能发挥燥湿化痰的功效[10]。君臣两药相配,具有一下两个寓意:一是等量合用,在相辅相成的基础上 ......
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