经括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘的效果(2)
1.2治疗方法
1.2.1术前准备 术前行常规检查以及MRI检查，明确肛瘘内口及瘘管走向；术前向患者讲解手术过程及步骤，以便配合治疗；术前4 h禁食、2 h禁水，术前解净大小便，术区备皮，采用1%利多卡因20 ml骶管麻醉，成功后，取俯卧折刀位进行手术。
1.2.2手术方法 对照组采取传统切开挂线法治疗。常规无菌处理后，将探头从外口探入，食指肛内引导，探明内口位置，将探头穿入直肠，并引入橡皮筋。随后沿着探针切开患者皮肤、外括约肌下层、浅层、内括约肌及瘘管壁，切开内口，刮除腐肉并反复冲洗，拉紧橡皮筋两端松紧适宜后结扎固定，修剪切口边缘呈“V”型；采用7号丝线间断缝合远端切口，最内侧一针应距离橡皮筋约5 mm，便于引流。充分止血，创面敷以黄芩油纱条，适量敷料塔形加压包扎，丁字带固定。观察组采用LIFT术治疗。双氧水溶液及探针辅助寻找内口；探针自外口进入，内口探出，于括约肌间沟处做1.5～2.0 cm弧形切口，在内、外括约肌间分离出肌间瘘管，并用直角钳勾起；3-0微乔线结扎瘘管内口，注入双氧水确定完全闭死后，结扎瘘管外口侧，与两结扎线中间切断瘘管，剔除肌间瘘管的外口侧部分，残余瘘管用刮匙刮除管壁炎性组织或隧道式挖除；外口开放引流，3-0微乔线缝合肛缘弧形切口。
1.2.3术后处理 术后普食，24 h内控制排大便，常规抗生素预防感染，保持肛周清洁，禁止坐浴，常规换药；给予患者心理、运动和饮食指导。
1.3观察指标
观察记录两组的手术时间、术后疼痛程度、疼痛持续时间、创口愈合时间和瘢痕长度 ......
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1.2.1术前准备 术前行常规检查以及MRI检查，明确肛瘘内口及瘘管走向；术前向患者讲解手术过程及步骤，以便配合治疗；术前4 h禁食、2 h禁水，术前解净大小便，术区备皮，采用1%利多卡因20 ml骶管麻醉，成功后，取俯卧折刀位进行手术。
1.2.2手术方法 对照组采取传统切开挂线法治疗。常规无菌处理后，将探头从外口探入，食指肛内引导，探明内口位置，将探头穿入直肠，并引入橡皮筋。随后沿着探针切开患者皮肤、外括约肌下层、浅层、内括约肌及瘘管壁，切开内口，刮除腐肉并反复冲洗，拉紧橡皮筋两端松紧适宜后结扎固定，修剪切口边缘呈“V”型；采用7号丝线间断缝合远端切口，最内侧一针应距离橡皮筋约5 mm，便于引流。充分止血，创面敷以黄芩油纱条，适量敷料塔形加压包扎，丁字带固定。观察组采用LIFT术治疗。双氧水溶液及探针辅助寻找内口；探针自外口进入，内口探出，于括约肌间沟处做1.5～2.0 cm弧形切口，在内、外括约肌间分离出肌间瘘管，并用直角钳勾起；3-0微乔线结扎瘘管内口，注入双氧水确定完全闭死后，结扎瘘管外口侧，与两结扎线中间切断瘘管，剔除肌间瘘管的外口侧部分，残余瘘管用刮匙刮除管壁炎性组织或隧道式挖除；外口开放引流，3-0微乔线缝合肛缘弧形切口。
1.2.3术后处理 术后普食，24 h内控制排大便，常规抗生素预防感染，保持肛周清洁，禁止坐浴，常规换药；给予患者心理、运动和饮食指导。
1.3观察指标
观察记录两组的手术时间、术后疼痛程度、疼痛持续时间、创口愈合时间和瘢痕长度 ......
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