经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出的临床效果(2)

http://www.100md.com 2017年4月25日 《中国当代医药》2017年第12期

     1.2.2手术方式 对照组行传统椎板开窗髓核摘除术治疗，患者取俯卧位，充分暴露目标椎间隙，全身麻醉后切开皮肤，行椎板开窗，保护神经根下取除髓核。松解满意后结束减压，冲洗伤口，放置引流管，缝合切口。观察组行PTED治疗，患者采取俯卧位，术中需保持腹部悬空，行1%利多卡因局部和皮下浸润麻醉。在正侧位X线透视下确认患者病变间隙的具体位置，确定术中穿刺点、角度和方向，采用18号穿刺针沿既定的标定线穿刺至目标椎体的上关节突前下缘，再利用22号穿刺针通过18号穿刺针向椎间隙内注射2～3 ml造影剂，以明确切除范围。取出22号穿刺针后，将导丝经18号穿刺针置入，切开皮肤，拔出穿刺针，沿导丝逐级扩大导管，置入TESSYS椎间孔镜，调整投照视野，取出病变髓核，完成减压后，使用双机电凝对散在椎间盘进行消融减压，对撕裂纤维环进行皱缩及成形，冲洗伤口，缝合切口。

    1.2.3术后处理 术后给予抗生素抗感染，静脉注射活血、消肿类药物；嘱患者2周内卧床休息，并在指导下开展直腿抬高及腰背肌功能锻炼，2周后安排适量下床训练，但需注意保护腰部。术后定期行影像学复查，随访3个月后 ......