全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果(2)

http://www.100md.com 2017年4月25日 《中国当代医药》2017年第12期

     1.2.2手术方法 HA组取侧卧位，患侧朝上，先用常规络合碘进行消毒，将髋关节外侧作为手术切口，切开关节囊，如果关节囊存在增生情况，可以进行部分切术。通过股骨头取出股骨头，适当保留1.0～1.5 cm的股骨矩。对髓腔进行冲洗，完毕后，通过骨水泥枪将骨水泥注入到髓腔中，安装双极股骨头假体，并通过持续稳定加压的方式保证骨水泥的稳定性。THA组切口和HA组相同，清理髋臼、盂、唇剩余的关节囊等软组织以及骨赘，对髋臼进行磨削，并将骨碎屑清理干净。之后将骨水泥注入到髋臼中，植入相应的髋臼假体，同样进行稳定加压，保证骨水泥的稳定性，股骨端处理以及假体植入和HA组相同。

    1.2.3术后处理 如果患者的术后基础情况较差，可以送入ICU病房进行重点护理，当稳定后再转入到普通病房；若患者术中的血红蛋白<75 g/L，则应当采取输血治疗的方式[4]。术后，通过低分子肝素钙抗凝对患者进行治疗，持续8～10 d，每2天对患者进行血常规检查与凝血全套检查。术后24 h指导患者进行简单的股四头肌力功能锻炼。根据患者的实际引流情况，在术后24～48 h拔除引流管。如果患者恢复良好，则在术后3 d可以开展肌肉运动与肢体负重运动。术后还需应用1～2 d的抗生素，2周左右进行拆线。由于老年患者大多存在骨质疏松的情况，因此还应当服用一些抗骨质疏松药物，持续6个月以上。

    1.3疼痛评价标准

    疼痛程度共分为4级，具体如下。0级：完全无痛；1级：有轻微疼痛 ......