头位难产改剖宫产术中胎足牵引的临床应用(2)
1.2方法
1.2.1 A组 采用由助手经阴道上顶胎头部娩出胎儿。产妇取平卧位，对其实施持续硬膜外麻醉，待麻醉起效后首先对患者进行阴道检查，观察胎先露的下降状况，在子宫下段和子宫体交界位置切一个长约2 cm的手术切口，切开子宫后，破膜处理，吸尽羊水，由助手将手伸入阴道后，上顶胎头，手术医生将手伸入盆腔达胎儿头顶部，向骨盆入口方向推脱胎头，以头位娩出胎儿。
1.2.2 B组 采用胎足牵引娩出胎儿。产妇的体位、麻醉方法、检查方式及手术切口均与A组相同。术中手术医生将右手伸入患者的宫腔内，触摸到胎背、胎腿后缓慢探查胎足位置，找到胎儿前足后用右手握住前足，顺着胎儿胸前方向进行牵引，直到胎儿下肢及臀部位置均到达子宫切口后，使用事先准备好的大纱垫裹住胎臀，采用臀牵引方法经阴道娩出胎儿的躯干及上肢，胎头娩出时应注意将方向调整至产妇侧方向。
1.3观察指标
观察比较两组产妇的手术效果及新生儿、产妇的并发症发生情况。手术效果包括娩出时间、术中出血量、新生儿Apgar评分。并发症包括术后新生儿窒息、新生儿颅内出血、产妇子宫切口撕裂、术后感染及晚期术后出血。新生儿Apgar评分标准[4]：新生儿出生10 min后使用Apgar评分对新生儿的生长状况进行评分 ......
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1.2.1 A组 采用由助手经阴道上顶胎头部娩出胎儿。产妇取平卧位，对其实施持续硬膜外麻醉，待麻醉起效后首先对患者进行阴道检查，观察胎先露的下降状况，在子宫下段和子宫体交界位置切一个长约2 cm的手术切口，切开子宫后，破膜处理，吸尽羊水，由助手将手伸入阴道后，上顶胎头，手术医生将手伸入盆腔达胎儿头顶部，向骨盆入口方向推脱胎头，以头位娩出胎儿。
1.2.2 B组 采用胎足牵引娩出胎儿。产妇的体位、麻醉方法、检查方式及手术切口均与A组相同。术中手术医生将右手伸入患者的宫腔内，触摸到胎背、胎腿后缓慢探查胎足位置，找到胎儿前足后用右手握住前足，顺着胎儿胸前方向进行牵引，直到胎儿下肢及臀部位置均到达子宫切口后，使用事先准备好的大纱垫裹住胎臀，采用臀牵引方法经阴道娩出胎儿的躯干及上肢，胎头娩出时应注意将方向调整至产妇侧方向。
1.3观察指标
观察比较两组产妇的手术效果及新生儿、产妇的并发症发生情况。手术效果包括娩出时间、术中出血量、新生儿Apgar评分。并发症包括术后新生儿窒息、新生儿颅内出血、产妇子宫切口撕裂、术后感染及晚期术后出血。新生儿Apgar评分标准[4]：新生儿出生10 min后使用Apgar评分对新生儿的生长状况进行评分 ......
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