非增殖期糖尿病视网膜病变两种分期方法一致性的研究(3)

http://www.100md.com 2017年5月5日 《中国当代医药》2017年第13期

     在NPDR硬性渗出的发生率并不高，仅为9.4%～28.3%[13]。硬性渗出在FFA上均表现相应部位的大量微血管瘤及扩张的小血管渗漏，按国际分期法均纳入中度及重度NPDR。另外，硬性渗出虽然与局部微血管病变程度相关，但是更为重要的意义在于其与黄斑水肿以及视力的密切关系，因此不能准确地反映DR的进展及严重程度[14]。国际分期法单独将硬性渗出列入黄斑水肿的严重程度而不是DR严重程度进行分级显得更为合理。本研究中，经FFA诊断为中度NPDR的患眼中，有34%的眼底未见硬性渗出。在38例出现硬性渗出的患眼中47%经FFA诊断为重度NPDR。我们以中度NPDR为筛查阈值，Ⅱ期病变的敏感度及特异度均一般，说明以硬性渗出来筛查以及判断病变程度的效率一般。硬性渗出的出现与否并不与DR程度平行。

    棉绒斑是由于视网膜毛细血管和前小动脉闭塞致组织缺氧，视网膜神经纤维层轴索断裂所致。视网膜内微血管异常的眼底彩照多显示为棉绒斑及其附近的视网膜毛细血管异常扩张、迂曲、粗细不均[7] ......