超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的诊断价值(2)
2超声在甲状腺癌颈部转移淋巴结诊断中的应用价值
高频超声是探查甲状腺癌颈部淋巴结是否转移的常规方式，能够较为准确的鉴定转移淋巴结的超声征象，避免淋巴结不必要的清扫，提高患者术后生存质量。
2.1正常浅表淋巴结与炎性淋巴结超声征象
正常情况下：①二维超声：正常的颈部淋巴结外形一般呈卵圆形，包膜薄而光滑，成高回声，包膜下均为低回声为皮质，中央髓质成条带状高回声，髓质与淋巴門部及包膜相连续。②彩色多普勒超声：皮质内血流信号显示不明显，淋巴门部及髓质内血流显示呈点状或条状。③频谱多普勒：淋巴结内动脉血流为低阻、低速型。④纵切淋巴结时，长厚径(L/S)之比>2。正常淋巴结因炎性反应肿大，但其外形变化不大，多呈椭圆形，有时呈圆形，包膜光整，L/S>2，髓质回声增高，皮质增厚，回声减低，淋巴结之间边界清晰。淋巴结内血流信号明显增多，沿门部，髓质、皮质成放射状分布。多普勒检测，动脉血流为低阻型频谱，收缩期峰值流速加快。
2.2 甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声诊断
①二维超声：转移淋巴结不同程度肿大，多显示为圆形或类圆形，L/S<2，边界欠清晰，皮髓分界不清，髓质变形，偏心或消失，淋巴门结构不清，内部回声多呈不均匀低回声 ......
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2.1正常浅表淋巴结与炎性淋巴结超声征象
正常情况下：①二维超声：正常的颈部淋巴结外形一般呈卵圆形，包膜薄而光滑，成高回声，包膜下均为低回声为皮质，中央髓质成条带状高回声，髓质与淋巴門部及包膜相连续。②彩色多普勒超声：皮质内血流信号显示不明显，淋巴门部及髓质内血流显示呈点状或条状。③频谱多普勒：淋巴结内动脉血流为低阻、低速型。④纵切淋巴结时，长厚径(L/S)之比>2。正常淋巴结因炎性反应肿大，但其外形变化不大，多呈椭圆形，有时呈圆形，包膜光整，L/S>2，髓质回声增高，皮质增厚，回声减低，淋巴结之间边界清晰。淋巴结内血流信号明显增多，沿门部，髓质、皮质成放射状分布。多普勒检测，动脉血流为低阻型频谱，收缩期峰值流速加快。
2.2 甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声诊断
①二维超声：转移淋巴结不同程度肿大，多显示为圆形或类圆形，L/S<2，边界欠清晰，皮髓分界不清，髓质变形，偏心或消失，淋巴门结构不清，内部回声多呈不均匀低回声 ......
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