经方白虎加人参汤和赤石脂禹余粮汤治疗小儿重症支原体肺炎伴重度腹泻1例经验总结(2)
2讨论
该患儿起因于“外感”，发病时节为芒种，主症为“高热、咳嗽”，中医诊断当属外感肺系疾病，据后来患儿的治疗可以反推出当属“白虎汤证”，由于被中医师误诊为“竹叶石膏汤证”“清营汤证”，大伤患儿正气，而致“坏病”—腹泻不止，下焦虚寒，此为表里同病，寒热夹杂之证。据《伤寒杂病论》条文：(91)伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急救里，后身疼痛，轻便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。此时应当“急当救里”，故应当先治疗泄泻。该患儿腹泻不止已达数十天，甚时1日多达30次，呈水样泻，后期几乎不能控制，呈“滑脱不禁”之症状，即《伤寒杂病论》所谓“自下利”，之前一中医师会诊后予“四逆汤”一剂，泄泻并未止住，提示患儿之泻不在中焦，当为清营汤误治之坏病，伤及营阴，损伤肾阳，致肾虚寒不能温化收涩，故大便泄泻1日多达30次，滑脱失禁，而成“自下利”，符合《伤寒杂病论》中赤石脂禹余粮方汤证。《伤寒杂病论》关于赤石脂禹余粮方的条文有：(159)伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮方主之。复不止者，当利其小便 ......
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该患儿起因于“外感”，发病时节为芒种，主症为“高热、咳嗽”，中医诊断当属外感肺系疾病，据后来患儿的治疗可以反推出当属“白虎汤证”，由于被中医师误诊为“竹叶石膏汤证”“清营汤证”，大伤患儿正气，而致“坏病”—腹泻不止，下焦虚寒，此为表里同病，寒热夹杂之证。据《伤寒杂病论》条文：(91)伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急救里，后身疼痛，轻便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。此时应当“急当救里”，故应当先治疗泄泻。该患儿腹泻不止已达数十天，甚时1日多达30次，呈水样泻，后期几乎不能控制，呈“滑脱不禁”之症状，即《伤寒杂病论》所谓“自下利”，之前一中医师会诊后予“四逆汤”一剂，泄泻并未止住，提示患儿之泻不在中焦，当为清营汤误治之坏病，伤及营阴，损伤肾阳，致肾虚寒不能温化收涩，故大便泄泻1日多达30次，滑脱失禁，而成“自下利”，符合《伤寒杂病论》中赤石脂禹余粮方汤证。《伤寒杂病论》关于赤石脂禹余粮方的条文有：(159)伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮方主之。复不止者，当利其小便 ......
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