1.2治疗方案

    两组患者术前均行口腔X线明确诊断和根管情况，常规牙体准备。进入髓腔，结合口腔X线定位根管口，Mtwo镍钛锉(德国VDW)疏通根管并清理成形，使用2%葡萄糖氯己定醇(山东瑞泰奇，60 ml)[4]和生理盐水(四川美大，国药准字H51023216，100 ml)反复冲洗根管并拭干，完成根管预备。在根管预备后进行一次性即刻根管充填。实验组应用热牙胶即刻充填法：调制好牙胶弹(德国VDW)，试主尖，使用BeeFill Pack热牙胶填充仪(德国VDW)，200℃下热垂直加压技术，确保根管(尤其是根尖1/3)充填致密。对照组采用常规冷牙胶充填法。填充后封闭根管口和髓腔，再次行口腔X线评估效果[5]。

    1.3评价指标

    根尖填充质量、术后1周疼痛比例和疼痛程度以及术后12个月的疗效。填充质量评价根据根尖X线片分为：恰填，X线片显示根管充填致密，距X线片的根尖0.5～2.0 mm；欠填，根管内材料不致密，或距X线片根尖>2 mm；超填，材料超出根尖孔。疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者疼痛情况(满分10分)。疗效的判定：治愈，无阳性症状、体征，X线提示根尖透射区消失，牙周膜间隙正常；有效，无明显阳性症状、体征，X线提示根尖透射区基本消失；无效，原有症状、体征仍然存在或加重，X线提示存在根尖透射区 ......