1资料与方法

    1.1一般资料

    选择2016年9月～2017年3月在本院择期进行肛肠科重度痔疮手术的120例患者，年龄18～60岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法将其分为A组、B组、C组，每组40例。排除标准：有椎管内穿刺禁忌证者，明显心血管疾病者，重要脏器功能障碍者，阿片类药物使用史。三组的性别、年龄、身高、体重、手术时间和手术方式比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。

    1.2方法

    所有患者不使用术前药，入手术室后建立静脉通路，常规心电监护下于L2～3穿刺向上置管，蛛网膜下给药0.5%罗哌卡因10 mg，速度0.2 ml/s，仰卧后给予硬膜外2 ml的2%利多卡因以排除置管入蛛网膜下腔。按照具体病情由同一组专科医师采取痔上黏膜切除吻合术和吻合器痔上黏膜环切术两种手术方式治疗。术毕前10 min给予托烷司琼5 mg静脉推注，5 min内给完，并连接硬膜外镇痛泵，加入负荷量。术中麻醉效果不佳需要加用阿片类药物辅助及因为种种原因改用全身麻醉者排除出本研究 ......