先天性食管闭锁Ⅰ期食管吻合术后吻合口漏相关因素分析及治疗(3)
輕度吻合口漏通过保守治疗可自行愈合[15],对于严重的吻合口漏手术治疗效果并不理想[7,9,16],Chavin等[16]报道了7例行手术治疗的严重吻合口漏,3例术后再次复发;Chittmittrapap等[7]报道7例严重吻合口漏,出现症状在术后5 d内再次手术治疗,其中6例被迫放弃食管[7];D′Urzo等[9]报道了1例吻合口漏再次手术后复发,经保守治疗43 d吻合口漏愈合。本组36例吻合口漏患儿,除2例因为气管食管瘘复发而行手术治疗,其余轻中度漏21例,重度漏13例,全部经保守治疗愈合。其中52.78%于2周内愈合,30.56%于2~4周愈合,11.11%延迟至4~6周愈合。具体措施包括加强静脉营养支持、维持正氮平衡,保持胸腔引流管充分引流以及使用有效的抗生素等。随着外科技术、NICU监护水平、静脉营养的使用及围术期护理等技术的进步 ......
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