1.2术前用药和麻醉

    手术前30 min观察组肌内注射50 mg盐酸哌替啶。局部麻醉方法：润滑止痛胶经尿道注入，使用盐酸利多卡因凝胶(成都第一药业有限公司，国药准字H51021660，规格：2%)，1次常用量10 g。对照组经椎间隙L2～L3穿刺成功后，将硬膜外导管向头端置入3～4 cm，注入3 ml浓度1.5%的利多卡因作为初始剂量，观察患者的麻醉情况，稍后再注入浓度0.5%的罗哌卡因溶液17 ml，麻醉起效后开始手术。

    1.3仪器设备和手术方法

    选用碎石探杆(规格为1.0 mm)、硬性输尿管镜(wolf)、气压弹道碎石机(第4代)(瑞士EMS公司生产)。患者麻醉后，病侧输尿管镜下发现输尿管开口，液压灌注泵在超光滑的导丝引导下进入输尿管，减少液压灌注泵的压力找到结石，退出超光滑导丝。1.0 mm碎石探杆经工作通道缓慢插入，前端轻触结石后，启动气压泵气压(1.5～2.0 Pa)，采用单个脉冲和连续脉冲方式将结石粉碎0.1 cm以下。完毕后常规内引流放置双J管，30 d后拨管 ......