2.3血液稀释

    血液稀释是使用电解质溶液或者胶体溶液对患者机体血液进行稀释，使术中出血容量的有形成分(包括红细胞、血小板、凝血因子等)的丢失减少，以获得血液保护的一项技术。根据稀释方式不同可分为急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution，ANH)和急性高容血液稀释(acute hypervolemichemodilution，AHH)。

    ANH，术前将符合血液稀释的患者进行采集一定量的血液，并输入同采集出血液等容量的晶体或胶体溶液。Barile[32]做一项ANH在心脏外科中应用的分析指出：在2439例患者中，其中实施ANH的患者其总体输血是对照组的42%(实验组输血人数=356人 对照组输血人数=845人)。有研究表明[33]，对高龄患者实行ANH，其围术期血小板过度活化降低，这个因素表明其发生深静脉血栓的风险降低。这可能与其凝血系统因子的浓度被稀释有关。因进行血液稀释，所以一并降低了各种炎症因子浓度，对减少髋关节感染有一定帮助。但是值得我们去关注的是，如果患者行重度的等容稀释，需要关注术后肾功能情况。有研究提出[34]，当行重度的等容稀释时 ......