1.2方法

    两组患者常规术前准备，观察组给予防旋股骨近端髓内钉治疗，首先选择合理的防旋股骨近端髓内钉主钉和螺旋刀片，术前患者选择仰卧位，并垫高患者肩部，之后给予神经麻醉，采用牵引床对患者进行闭合复位，在C形臂透视下对复位情况进行确认，在大转子上方6～8 cm的位置行4～5 cm的纵行切口。导针从大转子顶点置入，在C形臂的透视下，把防旋股骨近端髓内钉主钉插入髓腔。导针的位置应该在股骨颈中心偏下处，远端应该和骨头关节面相距約1 cm，置入螺旋刀片，将螺钉拧入并锁定，在防旋股骨近端髓内钉置入位置比较理想后，再对切口进行逐层缝合[4]。对照组给予动力髋螺钉治疗，患者手术体位与麻醉方法的选择同观察组。在骨折牵引复位后于髋骨外侧处作一纵切口，但并不切开外侧肌，仅将其向前上方提起，以使骨折部位充分显露。两组患者术后处理患者在手术的24 h后要活动踝关节和股四头肌，避免关节和肌肉的僵硬。48～72 h后可以在下肢关节康复器的辅助下进行膝关节和髋关节伸屈恢复。1周后若患者的骨折情况恢复良好，并能够承受一定的抗压力，可以协助患者使用拐杖进行简单的行走。之后患者要定期返院复查关节愈合效果 ......