1.3保障措施

    没有团队护士以前，传统的家庭医疗签约服务制度没有明确的保障和支持措施，本研究加入团队护士以后，给予相应的组织保障、政策保障、硬件保障和激励保障，具体方法：①建立以党政班子、中心主任为核心的社区卫生服务中心领导小组，并对责任主体进行明确，优化对团队护士的选拔，加强对团队护士的培训，对工作的目标、计划以及方案进行细化；②将本中心工作开展的实际情况同卫生和计划生育委员会的意见相结合，进一步对工作的目标、要求、主要任务及指导思想进行明确，在政策方面政府予以帮助和支持；③为团队护士提供固定的工作场所、适宜的工作环境、并配备电话、电脑和网络等必要设备设施，用于签约居民信息的建档、电子处方的管理和健康讲座的举办等；④不仅在精神上表扬和鼓励医生及团队护士，同时给予优于其他人员的物质补贴，但当考核不达标或存在违纪现象时可取消补贴。

    1.4观察指标

    对团队护士协助家庭医生签约服务制度的实施前后居民的Ⅰ类对象定诊率、家庭医生满意度、健康档案更新及时率、签约对象满意度进行记录比较。

    1.5统计学方法

    数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2结果

    与团队护士协助家庭医生签约服务制度实施前相比，实施后的Ⅰ类对象定诊率、家庭医生满意度、健康档案更新及时率和签约对象满意度均有显著提高(P<0.05或P<0.01)(表1)。

    3讨论

    医疗制度的完善需要对医疗服务体系的有序、有效性进行完善 ......