1.2 CQI具体方法及实施过程

    1.2.1筹备计划 ①构建器械回收持续质量改进管理小组。成立器械回收CQI管理小组，成员共7人，由护士长1人，主管护师3人、护理师2人，护士1人组成。平均年龄(39.62±11.38)岁；均具有大专或以上学历；平均工作年限(8.34±2.02)年。护士长担任管理小组组长，负责整个小组的组织、协调和管理工作；小组成员均参與CQI活动的每个步骤，共同制定及实施CQI方案。②调查分析器械回收的现状。首先采用柏拉图对我院2015年1月～6月供应室器械回收的不良事件进行回顾性分析，根据数据多少按次序从左至右排列，越靠左的发生事件次数越多，也越重要。根据80/20原则，未分类摆放、器械初步处理不合格、数目错误和登记不符的发生率达到87.72%，为主要的不良事件。同时组织各成员运用头脑风暴法对回收环节可能存在的风险进行讨论，最终确定：缺乏器械回收相关规范、器械回收相关知识不足、表格设计不合理、分类意识差和未及时回收为影响器械回收质量的主要因素(图1、2)。

    1.2.2方案实施 ①制定相关管理规范并进行全员培训。根据卫计委《医疗消毒技术规范2012年版》[6]结合我院器械回收工作特点，由感染科、医务科、护理部及供应室共同制定《可重复使用器械回收管理规范》，内容如下：a.器械在使用后早期进行初步处理 ......