4 TXA的用药途径

    TXA的止血效果依赖其有效浓度的维持，目前常采取静脉给药及局部给药。TKA过程中人们最早是通过采用静脉滴入TXA的给药途径，静脉滴入给药可快速达到血药浓度，Chen等[13]通过静脉滴入发现TXA能够显着减少TKA术后总失血量。部分学者认为关节腔内注射TXA也是一种有效的使用方法，值得临床推广[14]。Soni等[15]研究发现在手术部位达到有效药物浓度的前提下，局部应用TXA剂量明显低于静脉使用剂量，局部使用可明显减少血液循环中TXA药物浓度，从而降低深静脉血栓的风险。同时，局部使用TXA后夹闭引流管2～4 h对TXA疗效有加强作用，可进一步维持局部药物浓度并起压迫止血的作用，然而具体的夹闭时间尚无定论[16]，说明局部应用TXA优于静脉应用，然而这只是部分病例报道得出的结论，并未经过多中心研究达成统一。总而言之，TXA应用可显著减少TKA术后出血量，减少输血量，患者康复时间缩短，说明TXA无论哪种途径的使用，其止血效果是肯定的 ......