前路横切口治疗儿童Gartland Ⅲ 型肱骨髁上骨折的临床效果(2)
1.2方法对照组用切开复位克氏针内固定治疗。于肘外侧做长度为3~5 cm的小切口,分离肱三头肌和肱桡肌间隙,对肱骨远端骨膜进行剥离,将骨折断端显露出来,对血肿和嵌顿的软组织进行清理,直视下对骨折端进行复位。将直径为1.6 mm克氏针2枚自肱骨外踝内向上方斜行钻入,控制好两进针点和穿过骨折端之间的距离。于骨折线近端2 cm处肱骨远端外侧骨脊处往肱骨内踝位置将克氏针1枚置入。针尾处选择钢丝“8”字环绕,并进行张力带加压固定处理。將针尾剪短,并在伤口处深埋,常规放置引流管后将切口进行逐层关闭,术后以石膏托对肘关节进行固定,使其保持90°位,3周后将石膏去除,并进行肘关节屈伸功能康复训练。术后6~8周内根据骨折愈合情况将内固定钢针和钢丝取出。
治疗组选择前路横切口内外髁克氏针固定治疗。静脉全麻+臂丛麻醉,控制止血带压力在160~180 mmHg,于肘前方做长度为2~2.5 cm的横切口,将皮肤、皮下组织切开后,做好头静脉保护措施,将深筋膜切开,顺着肱桡肌与肱二头肌间隙对骨折处进行钝性分析暴露,使用示指将骨折近端后方血块抠出。左手拇指进入切口内将骨折近端按住,示指自耻骨鹰嘴后方将骨折远端顶住,促使肘关节保持半伸直位 ......
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