亚低温治疗在急危重症患者脑保护中的应用(3)
目前国际上亚低温治疗主要应用在心室纤颤、室性心动过速所致心跳骤停经复苏后仍昏迷的患者[12]。2005年和2010年的心肺复苏指南中均强调亚低温疗法对于心脏骤停的重要性,亚低温治疗成为临床上进行脑复苏的标准措施。目前亚低温的治疗应用日益广泛,包括重型颅脑损伤、脑损伤后难以控制的颅内高压、中枢性高热、各种明显精神症状的患者等[13]。有关治疗时程和复温的最佳时间目前未有明确定论。当前选择进行亚低温治疗的时机多认为是在心肺复苏成功后即可进行最好,如果亚低温治疗在脑损害进程结束后进行,则治疗将无意义;亦有研究认为亚低温治疗可同时作用于心搏骤停的各个环节,并建议诱导低温的时间提前至心脏停搏后至恢复自主循环功能之前[14]。亚低温脑保護具有以下特点:①降低脑组织耗氧量,减轻脑组织乳酸堆积。②保护血脑屏障,减轻脑水肿。③抑制内源性毒性产物对脑细胞的损害作用。④减少Ca2+内流,阻断Ca2+对神经元的毒性作用。⑤减少脑细胞结构蛋白的破坏 ......
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