无骨折脱位型颈脊髓过伸伤的特点及手术疗效观察(2)
1.3临床表现所有患者额部或下颌部不同程度受伤,大部分为软组织挫伤,3例有开放性伤口。15例患者入院时均有不完全性脊髓损伤症状,神经功能障碍上肢型7例,其中双上肢型6例,单侧上肢1例;四肢型(上肢症状重于下肢)8例,其中有1例为双上肢及右下肢,膀胱直肠功能障碍5例。
1.4手术方案
根据脊髓受压部位、程度及椎管狭窄程度,不同患者采用不同的手术方式,手术方案分前路、后路、前后联合入路。15例患者中,3例行颈前路手术(1例颈椎间盘突出患者行颈前路颈4/5单间隙ACDF,2例行颈6椎体次全切),11例行颈后路单开门椎板成形Arch钛板内固定术(10例颈3~7单开门,1例颈3~6单开门),1例严重后纵韧带骨化患者一期后路颈2~4椎板切除减压,二期行前路颈3、4椎体次全切。
1.5疗效评价
疗效评定标准采用美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级标准[3],分别于术前、术后1周、术后3个月、术后半年、1年及末次随访对患者进行神经功能ASIA评级,评估神经功能障碍及手术后神经功能恢复情况。
2结果
入院后根据具体情况行前路、后路或前后联合入路手术,术后所有患者均获得随访,随访时间14~41个月,平均随访(22.4±8.6)个月 ......
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