1.2骨折后椎体内假关节的形成

    Kümmell病好发部位为胸腰段，微小创伤常导致胸腰段发生微骨折，然而胸腰段椎活动度大，有强大应力荷载，反复的应力使骨折端产生微动，断端愈合受阻，最终形成假关节[12-14]。当创伤、缺血、骨折端异常活动等影响因素存在时，常可导致骨折不愈合，形成假关节，继发椎体塌陷[15]。Wang等[16]报道称缺血坏死的骨小梁被吸收形成裂隙称为真空裂隙征(Vacuum fracture sign，IVC)，IVC即表明有骨折不愈合、假关节形成。国内有报道[17]称Kümmell病发病机制是因为椎体内存在假关节动态活动，骨折修复失败，引起骨坏死和椎体塌陷。另有报道[18]认为脊柱在过伸位时较中立位及过屈位时的CT提示IVC前方间隙增宽，提示椎体内存在假关节。

    1.3椎体内力学改变

    在哈弗斯系统与骨陷窝——小管系统的论述中，机械性应力传导可使液体流动产生液体剪切力，机械性应力以及液体剪切应力通过作用于骨细胞信号，利用信号传导机制对成骨细胞及破骨细胞的调节，从而影响骨修复与重塑[19]。创伤致脊柱椎体内微骨折后出现裂隙 ......