1.2诊断标准

    ①伤后昏迷12 h以上，意识障碍逐渐加重或再次昏迷。②有明显阳性神经系统体征。③体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。④根据GCS按昏迷程度分类积分在3～8 分。⑤排除其他严重器质性疾病。

    1.3 治疗方法

    两组患者危重期根据病情均给予相应手术治疗，治疗组术后24 h进行十二指肠置管，开始给予小剂量流质，48 h后给予肠内营养乳剂，滴入的量逐渐增加，开始500 ml/d，逐渐增加到2000 ml/d[1]。对照组采用传统延迟性肠内营养支持治疗，术后6～7 d出现肠鸣音时给予鼻饲肠内营养乳剂。

    1.4 观察指标

    分别于治疗前后观察： ①GCS：睁眼反应、语言反应和肢体运动。②营养指标：分别采用双缩脲法、BCG法测定患者血清总蛋白(g/L)、清蛋白(g/L)，采用流式细胞术测定总淋巴细胞计数(109/L)；③氮平衡：留取患者24 h尿液、引流液和粪便，采用凯氏定氮法测定患者氮排出量，根据患者每天的氮摄入量计算氮平衡。氮平衡=每日氮摄入量-每日氮排出量。观察住院期间患者并发症发生情况，包括呼吸道感染、颅内感染、消化道出血、胃肠道不适、高血糖。

    1.5 统计学方法

    采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料组间差异采用χ2检验、计量资料符合正态分布用t检验，不符合正态分布用Wilcoxon秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2结果

    2.1两组患者GCS各指标积分的比较

    治疗后 ......