1資料与方法

    1.1一般资料

    选取2014年1月～2017年2月我院收治的88例重症颅脑损伤患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各44例。观察组男性25例，女性19例；年龄37～69岁，平均(52.4±7.5岁)。对照组男性24例，女性20例；年龄35～71岁，平均(53.1±7.9)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审批。

    1.2手术方法

    对照组行常规骨瓣开颅术。根据术前CT检查结果定位血肿区域，从额颞顶做切口常规去骨瓣，剪开颅内硬膜并清除血肿，根据患者颅内水肿状态决定是否还纳骨瓣。观察组患者则行改良大骨瓣开颅术治疗。在颧弓上缘耳屏前1 cm处做手术切口，向耳廓后方延伸，达到顶骨结节处后沿中线旁开2～3 cm向前，到达前额发际，对颅骨钻孔，铣开颅骨，形成12 cm×15 cm骨窗，充分显露额底和颞底，咬除蝶骨，扩张颅中部窝底，清除硬膜外血肿，之后在颞极后方硬脑膜做2 cm切口，清除硬脑膜下血肿，充分降低颅内压后从颞前部将硬脑膜剪开 ......