腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎并发胆结石治疗中的临床探讨(2)
1.2方法对照组患者采用传统手术方法进行治疗，患者进入手术室后取仰卧位全身麻醉，在右上腹腹直肌或上腹部正中切口，依次切开皮肤及皮下组织、腹直肌或腹白线和腹膜，进入腹腔探查胆囊情况。胆囊张力大者先对胆囊底部进行缝合，胆囊壁切口进行减压操作，之后剪开胆囊三角区部位的腹膜，暴露整个胆囊和胆总管，选取距胆总管5 mm处离断胆囊管[5]。摘除胆囊后，胆囊管残端先分别结扎，再贯穿缝扎，保证胆囊床部位止血彻底后，使用丝线关闭，最后在腹腔放置引流管，进行关腹缝合操作。
观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，患者体位为仰卧且头高脚低，采用B超对患者胆囊进行探查，选取穿刺部位进行穿刺操作。注入二氧化碳使腹内压力达到标准后，使用腹腔镜和套管鞘伸入腹部，使用三孔法或四孔法在腹腔镜视野下对胆囊实施切除操作。若经腹腔镜观察胆囊体积较大，先对胆囊进行减压操作，抽去胆汁后即可离断胆囊管取出胆囊。若胆囊出现严重粘连现象，应使用电凝钩由胆囊颈伸向后外侧辅助浆膜分离胆囊，在伸向前方浆膜分离胆囊管[6-7]。电凝钩操作时要缓慢耐心、少量多次地进行细致的分离胆囊管操作，home-lock夹夹闭胆囊管并切断，之后取出胆囊 ......
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