1.1.5高血压 邹明等[13]研究指出，溶栓治疗24 h后收缩压升高为AIS患者静脉溶栓治疗后出血性转化发生的主要因素。苏敏等[14]发现，由于舒张压增高对患者血管的破坏性要比收缩压更严重，所以基线舒张压≥100 mmHg是HT的独立危险因素。也有研究得出AIS 24 h内的血压变异与溶栓7 d内的出血转化独立相关[15]。综上所述，无论是收缩压或者舒张压还是变异性都是HT的独立危险因素，因此积极调整早期血压减轻脑出血转化风险，对临床AIS患者溶栓的意义重大。

    1.1.6心房纤颤 国际上许多大型研究均未将合并心房纤颤作为溶栓治疗的排除标准，国内许多研究表明[16-17]虽然心房纤颤患者溶栓后颅内出血风险高于非心房纤颤组，但远期预后并没有明显增加病死率及致残率。

    2缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化的预测指标

    2.1影像学改变

    2.1.1 CT早期缺血改变 最新指南将早期CT低密度影>1/3大脑半球列为绝对禁忌证[12] ......