麻醉药对发育中大脑神经毒性的研究进展(2)
Dimaggio等[15]在一项针对学习能力缺失患者的大样本研究中发现,3岁以下接受过麻醉的患者需要更多的药物治疗。Kalkman等[16]则发现,早期接受过麻醉药的儿童学习障碍发生率更高,并指出长时间暴露于麻醉药会增加学习障碍的风险。尽管有报道指出剖宫产手术短暂接触全身麻醉药对于子代的认知发育并无影响[17],但有研究认为选择全身麻醉剖宫产出生的小孩比选择区域麻醉出生的小孩学习能力缺失风险更大。一项临床回顾性研究调查了单卵双胞胎3岁前或者3~12岁使用麻醉药与认知功能损伤之间的关系,结果发现3岁前接受麻醉的小孩相比对照组学习能力降低,认知问题风险增加。另有文献报道,2岁以下多次接受手术麻醉学习障碍的比例是正常儿童的2倍[18];接受过2次或2次以上手术麻醉的儿童成年时更易出现注意力缺陷或者多动症[19]。也有报道指出,1岁以内接受单次疝气手术麻醉,成年后的学习成绩与对照组相比并无差别[20]。上述研究结果不一致可能是评价时机、手术种类和评价指标不同所致。最近2个流行病学研究关注了在生命早期经历手术和麻醉后神经功能与长期发育的关系。在对纽约州医疗支撑计划数据库的一项回归性研究发现 ......
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