1.2方法

    对照组进行常规康复训练。以Bobath技术和运动再学习疗法为主，进行抗痉挛、感觉输入刺激、关键点控制、站立与步行训练，平衡及重心转移训练，1次/d，每次30 min，每周5 d，连续4周。试验组在此基础上增加头颈部训练。对偏瘫患者头颈部处于向患侧侧屈、面部向对侧及头颈部代偿性前屈时，首先解决患者的颈部肌肉痉挛问题，采用揉捏、牵张等手法对颈部紧张肌肉进行放松和提高其伸展性，改善肌肉缩短或痉挛状态。颈部神经强化松动治疗，具体手法为患者仰卧位或坐位，康复师将患者头部侧向健侧，上方手放置于肩胛带位置，下方手由患侧向对侧松动侧屈的颈，来回运动，直到感觉肩胛带没抵抗且放松为止。在颈部肌肉痉挛问题解决后采用运动控制训练：患者取仰卧位，康复师上方手置于患者下颌，下方手放在头部，引导患者做头颈前屈、左右伸展、左伸展右屈曲或左屈曲右伸展动作；另取患者侧卧位，双下肢伸直，使头颈、躯干及双下肢处于一条直线位置，嘱患者头部向肩侧运动，翻身往复，最后俯卧位下结合楔形板进行抬头训练和颈肩部肌肉的控制训练。PNF技术进行头颈部稳定性和运动控制訓练，稳定性训练为：患者取坐位，康复师位于患者身后，保持头颈部与躯干部处于中立位置，采用PNF稳定性反转特殊技术，由较强肌群开始，具体手法为患者头颈部屈曲肌力高于伸展肌力时，康复师左手置于患者前额，嘱患者做屈肌等张收缩，当患者感受到肌肉收缩后给予对抗阻力合并牵拉肌肉，右手迫近患者头枕部 ......