2.2四组患者术后不同时刻VAS评分和Ramsay镇静评分的比较

    D组术后2～24 h的VAS评分明显低于A组、B组和C组(P<0.05)，B组和C组术后2～24 h的VAS评分明显低于A组(P<0.05)，B、C两组术后2～24 h的VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；D组术后15 min～2 h的Ramsay镇静评分明显优于A组、B组和C组(P<0.05)，B组和C组术后15 min～2 h的Ramsay的Ramsay镇静评分明显优于A组(P<0.05)，B、C两组术后15 min～2 h的Ramsay的Ramsay镇静评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表2、3)。

    2.3四组患者术后不良反应发生率的比较

    D组的不良反应发生率低于A组、B组、C组，B组、C组的不良反应发生率低于A组，C组的不良反应发生率低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)(表4)。

    3讨论

    瑞芬太尼引发的术后超敏痛的机制主要为停止泵入瑞芬太尼后，其血药浓度降低一半的时间均在4 min以内，且与静脉输注的时间无关，而阿片类镇痛药物浓度的快速降低则会导致μ阿片受体间广泛联系及失活以及中枢过敏化；此外，阿片类药物会导致脊髓强啡肽受到环磷酸腺苷酸旁路上调而释放增加，进而激活中枢N-甲基-D天冬氨酸受体伤害反应系统[8-9] ......