腹横肌平面阻滞用于腹部手术术后镇痛的临床研究(3)
TAP阻滞作为区域阻滞技术,通过于腹横肌、腹内斜肌之间注射局部麻醉药物,阻碍相关神经感觉传导,减轻前腹部肌肉、皮肤、腹壁膜疼痛感,从而达到术后镇痛的目的。有学者研究指出,对行胃癌手术患者使用TAP阻滞+罗哌卡因有利于增强镇痛效果,降低并发症发生风险,且对患者正常活动及睡眠影响较小[9]。罗哌卡因是第1个纯左旋体长效酰胺类局部麻醉药,多用于外科手术区域阻滞、硬膜外麻醉、硬膜外术后或分娩镇痛。其可通过抑制Na+流入神经纤维细胞膜内,对沿神经纤维冲动传导发挥可逆性阻滞,产生镇痛、麻醉双重效应[10-12]。本研究结果显示,术后0.5、2、6、12、24 h时,实验组的VAS评分低于对照组,Ramsay、BCS评分高于对照组(P<0.05),提示TAP阻滞可减轻行腹部手术患者的疼痛程度,提高舒适度。本研究结果中,不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05),提示两种方法均具有较高的安全性。实验组VAS评分较低原因在于TAP阻滞中注射罗哌卡因,其镇痛作用较强,作用持续时间较长,加之腹横肌平面血管较少,药物经血管吸收较慢且小,镇痛作用更为持久,同时有助于抑制术后抗炎介质及炎症介质分泌 ......
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