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珍惜脂肪移植技术的临床应用(2)
http://www.100md.com 2018年2月5日 《中国当代医药》 2018年第4期
     脂肪移植造成静脉栓塞引起严重并发症的概率相对比较低,这是由于静脉血回流到人体肺部进行气体交换,肺部的过滤过程会阻挡部分脂肪颗粒。一般来说,引起肺栓塞严重并发症的绝大部分都出现在进行大面积脂肪抽吸的病人,大面积抽吸过程中由于造成了静脉系统的破坏而致大量脂肪颗粒细胞进入到静脉系统,最后栓塞在肺部。山西某民营医院一患者在进行全身大面积脂肪抽吸时,由于抽吸量过多,失血量很大,患者出现急性呼吸困难,X线胸片显示满视野肺栓塞,在被紧急送到当地三甲医院抢救和高压氧治疗后虽然保住了生命,但患者肺功能部分丧失,呼吸的有效面积大为减少,说明尽管脂肪移植肺栓塞发生概率相对较小,但后果也是相当严重的。

    有一个临床医生很关心的问题,即面部动脉血管一般都很细,较大的脂肪颗粒是如何进入到血管里的?祁佐良教授分析认为,形成脂肪栓塞有两个必要条件,一是穿刺过程中伤及血管,导致动脉血管破裂;二是面部自体脂肪充填过程中由于注射区域压力过大,局部形成了很大的张力,当血管外面的张力大于血管内部张力时,脂滴或细小的脂肪颗粒就会从血管的裂口处进入动脉从而形成栓子,进一步阻塞某些头面部动脉及其分支,引发眼周疼痛、失明、视物模糊、言语不利、偏身感觉及功能障碍等临床症状;脂肪颗粒也有可能通过面部动脉血管的颅内颅外交通支进入颅内 ......
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