在以往门诊宫腔镜手术中遇到超重患者，或者建议住院治疗择期手术以减少在麻醉手术过程中出现呼吸道梗阻等风险，或者建议患者在局麻下完成手术。随着生活水平的提高，患者越来越追求舒适快速的就医流程，而在传统无痛宫腔镜手术中，丙泊酚作为一种高脂溶性静脉全麻药，具有诱导迅速、苏醒快的特点，半衰期仅2～3 min，以代谢完全、在体内不易蓄积等优势一直作为首选用药[9]。丙泊酚产生深度镇静时，患者无意识、无知觉、无反应、保护性反射迟钝，加之其具有镇痛作用弱和对呼吸循环功能抑制较强等缺点，使宫腔镜检查的风险大幅提高，有学者研究认为，丙泊酚可通过抑制颈动脉化学感受器对高碳酸血症及K+的反应，以及抑制其对低氧血症的反应，进而导致患者呼吸抑制[10-11]。

    清醒镇痛是指通过静脉使用一种或多种小剂量短效镇静镇痛药物后，药物对患者中枢神经系统产生抑制，从而使患者情绪稳定，对当时手术刺激无明显反应，呼之即醒，术毕即刻定向力正常并可自由行走。瑞芬太尼是新型阿片类β受体激动剂，因其镇痛效果強、起效迅速、剂量容易控制、易被体内酯酶快速水解、对肝肾功能无损害及滴注时间长短不影响贯连敏感半时值等物理学特点，近来被广泛用于门诊日间手术的麻醉[12]。本研究中，实验组超重患者单纯使用瑞芬太尼麻醉以完成患者的宫腔镜检查 ......