病理征阳性的Miller—Fisher综合征与吉兰—巴雷综合征重叠型1例报告并文献复习(2)
住院期间同时给予中医治疗。入院当天中医辨病为痿病,辨证为肺热津伤证,治以清热润燥,养阴生津为法,方剂选用清燥救肺汤加减。次日病情加重,出现四肢瘫软、神昏并燥扰不宁,伴发热、便秘,考虑热入营分兼有腑实,停服上方并给予安宫牛黄丸清热凉血开窍,同时予大承气汤神阙穴贴敷通腑泄热。后神志好转,病情停止进展,以控制并发症为主,先后给予麻杏石甘汤、桑杏汤、半夏厚朴汤和桂枝汤加减,由清宣肺热为主逐渐过渡为润肺健脾化痰为主,兼予针灸治疗,患者诸症状渐复。41 d成功脱机,54 d拔除气管套管,78 d(2016年11月11日)出院。出院时偶有头昏沉感,余无不适。查体:神清语利,咽反射稍减弱,余颅神经查体未见异常。四肢肌力、肌张力正常,双侧桡骨膜反射减低,余腱反射未引出,双侧病理征阴性。出院后随访1年无复发。2讨论
1916年Guillain和Barre报道GBS时总结其主要表现为肢体无力、腱反射丧失和蛋白细胞分离。1956年Miller Fisher报道了眼外肌麻痹、共济失调和腱反射丧失综合征,根据其脑脊液蛋白一细胞分离与GBS相似的特点,提出其为GBS的变异型[2]。MFS年患病率为0.09/10万 ......
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