噻托溴铵联合无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及对患者血清TNF—α、IL—27、CRP和氧合功能的影响(3)
肺通气/换气功能障碍是COPD的重要病机,急性期肺功能损伤进一步加重,从而可引起呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭时,PaCO2>50 mmHg,PaO2<60 mmHg,且可伴随肺氧合功能障碍,而此是发病的核心机制。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者可存在严重的炎症反应,严重者可因肺内分泌物积聚引起局部肺不张。肺不张的组织可出现通气/血流失衡,导致循环产生的CO2不能及时弥散入肺泡,氧气无法有效进入血液循环,从而引起氧合功能障碍[13]。PaO2/FiO2是临床上评估肺氧合功能的重要指标,数值持续降低预示着肺内换气障碍[14]。本研究结果显示,治疗后,两组患者的PaO2/FiO2、PaO2升高,PaCO2降低,观察组改善更显著。COPD患者持续存在气道炎症反应,急性发作时更为明显,此时多可伴发Ⅱ型呼吸衰竭,因此全身炎症状态是其病理基础,而减轻气道炎症反应则是治疗的重要思路。COPD患者血清中IL-6、、IL-27、TNF-α等炎症因子分泌升高[15-19] ......
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