[Key words]Dexmedetomidine；Ropivacaine；Coracoid process；Brachial plexus；Subclavian

    神经刺激器可准确定位神经位置[3]。锁骨下臂丛神经因解剖标志明显、操作方便、阻滞效果确切越来越受到麻醉医生的关注。该技术阻滞成功的关键是诱发臂丛外束、后束、内束[1-2]。有研究表明多点阻滞可完善阻滞效果[4]。前期研究证实了神经刺激器定位锁骨下臂丛神经后束与外束的有效性[5]。上肢骨科手术后疼痛剧烈，阿片类药物止痛效果，但副作用明显，如恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制等等。患者对该止痛方案并不乐于接受。故延长臂丛神经阻滞时间、完善镇痛效果、平稳度过围麻醉期成为麻醉医生选择的另一种镇痛方案。右美托咪定是一种高度选择性的α2受体激动剂，临床多通过静脉给药维持镇静。Brummett等[6]通过有动物研究证实，在大鼠坐骨神经注射右美托咪定会产生短暂的部分感觉阻滞。右美托咪定复合局麻药应用于锁骨下臂丛神经三束分支临床报道不多见。本研究通过观察右美托咪定复合罗哌卡因在锁骨下臂丛神经外束、后束、内束的阻滞效果，为改善临床效果提供理论基础。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    选取2015年6月～2016年6月在我院行上肢肘关节以下骨科手术治疗的患者58例 ......